ÖZET

Amaç:

Bağımlılık potansiyelleri nedeniyle terapötik amaçlar için kullanılan psikoaktif ilaçların kötüye kullanımı günden güne yaygınlaşmaktadır. Birçok çalışmada, ketiapinin yasadışı uyuşturucu maddeler ile birlikte suistimal edildiği bildirilmiştir. Bu çalışmada, Adli Toksikoloji Laboratuvarımıza gelen 4.293 olguda ketiapinin suistimal oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır.

Yöntem:

Başlatılan adli tahkikatın gereksinimi olarak uyuşturucu satarken veya kullanırken kolluk kuvvetleri tarafından yakalan tüm olgular, uyuşturucu kullanıcısı veya satıcısıdır ve daha sonra tüm olgular uyuşturucu madde testi için adli toksikoloji laboratuvarımıza getirilmiştir. Olguların kan örneklerinde rutin laboratuvar analizinde kullanılan valide metot kullanılarak kantitatif, idrar örneklerinde kalitatif analiz çalışılmıştır. Olgulara herhangi bir reçeteli ilaç kullanıp kullanmadıkları sorulmuştur. Terapötik ilaç kullanıcıları çalışmaya dahil edilmemiştir.

Bulgular:

Dört bin 293 olgunun 50’sinde (%1,16) ketiapin pozitif bulunmuştur. Tüm pozitif olgular erkektir. Ketiapin tek başına 11 olguda tespit edilirken, diğer olgularda bir veya daha fazla yasadışı ilaçla birlikte ketiapin kullanımı söz konusudur (n=39). Kan örneklerinde ölçülen ketiapin konsantrasyon aralığı 0,46-411 ng/mL (ortalama: 56,4 ng/mL)’dir.

Sonuç:

Bu çalışmada, yasadışı ilaç kullanıcıları arasında ketiapin ile birlikte en sık tespit edilen madde kannabis (esrar) olmuştur. Ketiapinin takip edilmesi, özellikle yasadışı uyuşturucu kullanıcıları ve bağımlıları gibi eğilimli popülasyonda uyuşturucu kullanımının önlenmesi için önemlidir. Adli Toksikoloji Laboratuvarları, bu verileri ilgili yasal birimlerle paylaşarak uyuşturucu bağımlılığı ile ilgili gerekli önlemlerin alınmasında önemli bir rol oynamaktadır.

References

Piróg-Balcerzak A, Habrat B, Mierzejewski P. Niewłaściwe używanie i nadużywanie kwetiapiny [Misuse and abuse of quetiapine]. Psychiatr Pol. 2015;49(1):81-93.

Klein-Schwartz W, Schwartz EK, Anderson BD. Evaluation of Quetiapine Abuse and Misuse Reported to Poison Centers. J Addict Med. 2014;8(3):195-198.

Klein L, Bangh S, Cole J. Intentional recreational abuse of quetiapine compared to other second-generation antipsychotics. West J Emerg Med. 2017;18(2):243-250.

Geda YE, Schneider LS, Gitlin LN, Miller DS, Smith GS, Bell J, et al. Neuropsychiatric symptoms in Alzheimer’s disease: past progress and anticipation of the future. Alzheimer’s & dementia. 2013:9(5):602-608.

Sattar SP, Bhatia SC, Petty F. Potential benefits of quetiapine in the treatment of substance dependence disorders. J Psychiatry Neurosci. 2004;29(6):452-457.

Pierre JM, Shnayder I, Wirshing DA, Wirshing WC. Intranasal quetiapine abuse. Am J Psychiatry. 2004;161(9):1718.

Dev V, Raniwalla J. Quetiapine. Drug Saf. 2000;23(4):295-307.

Cha HJ, Song MJ, Lee K-W, Kim EJ, Kim Y-H, Lee Y, et al. Dependence potential of tramadol: behavioral pharmacology in rodents. Biomol Ther (Seoul). 2014;22(6):558-562.

Vento AE, Kotzalidis GD, Cacciotti M, Papanti GD, Orsolini L, Rapinesi C, et al. Quetiapine abuse fourteen years later: where are we now? A Systematic Review. Subst Use Misuse. 2020;55(2):304-313.

Srivastava A, Patil V, Da Silva Pereira Y. A case series of quetiapine addiction/dependence. Ger J Psychiatry. 2013;16(4):152-155.

Piróg-Balcerzak A, Habrat B, Mierzejewski P. Niewłaściwe używanie i nadużywanie kwetiapiny [Misuse and abuse of quetiapine]. Psychiatr Pol. 2015;49(1):81-93.

Malekshahi T, Tioleco N, Ahmed N, Campbell ANC, Haller D. Misuse of atypical antipsychotics in conjunction with alcohol and other drugs of abuse. J Subst Abuse Treat. 2015;48(1):8-12.

Ramachandran S, Rosenthal M, Young J, Holmes E, Bentley JP. Subtle scales: An avenue for identification of prescription drug abuse. Res Soc Adm Pharm. 2019;15(8):936-942.

Finlayson A. Non-medical and illicit use of psychoactive drugs. vol. 34. v34 ed. Current Topic in Behavioral Neurosciences (Springer); 2017.

Paparrigopoulos T, Karaiskos D, Liappas J. Quetiapine. J Clin Psychiatry. 2008;69(1):162-163.

Chiappini S, Schifano F. Is There a Potential of Misuse for Quetiapine? J Clin Psychopharmacol. 2018;38(1):72-79.

Oyemade A. Seroquel misuse/abuse. Psychiatry (Edgmont). 2010;7(2):15.

Tamburello AC, Lieberman JA, Baum RM, Reeves R. Successful removal of quetiapine from a correctional formulary. J Am Acad Psychiatry Law. 2012;40(4):502-508.

Kaya H, Dilbaz N, Okay T, Çeflmeci U. Is quetiapine addictive?–Turkish]. Klin Psikofarmakol Bul. 2009;19:32-37.

Mutlu E, Aşicioğlu F. Abuse of prescribed psychoactive drugs. Anadolu Psikiyatr Derg. 2020;21(2):195-202.

Waters BM, Joshi KG. Intravenous Quetiapine-cocaine use (“Q-Ball”). Am J Psychiatry. 2007;164(1):173-174.

Reddel SE, Bruno R, Burns L, Kirwan A, Lokuge K, Dietze P. Prevalence and associations of quetiapine fumarate misuse among an Australian national city sample of people who regularly inject drugs. Addiction. 2014;109:295-302.

Lee J, Pilgrim J, Gerostamoulos D, Robinson J, Wong A. Increasing rates of quetiapine overdose, misuse, and mortality in Victoria, Australia. Drug Alcohol Depend. 2018;187:95-99.

Pilgrim JL, Drummer OH. The toxicology and comorbidities of fatal cases involving quetiapine. Forensic Sci Med Pathol. 2013;9(2):170-176.

UNODC, United Nations Office on Drugs and Crime. World drug report 2019, Booklet 1-5. 2019. https://doi.org/10.18356/bdc264f4-en.

Ögel K. Madde Kullanım Bozuklukları Epidemiyolojisi. Türkiye Klin Dahili Tıp Bilim Derg Psikiyatr. 2005;1:61-64.

Hernandez SH, Nelson LS. Prescription drug abuse: ınsight ınto the epidemic. Clin Pharmacol Ther. 2010;88(3):307-317. 154.

Uyuşturucu Madde Kullanıcı veya Satıcılarında Ketiapin Kötüye Kullanımı: Taranmalı Mı?

ÖZET

References