ÖZET

Amaç:

Kafa travmaları ve travmatik beyin hasarı ciddi bir halk sağlığı sorunudur. Her yıl 55 milyon kişinin travmatik beyin hasarına maruz kaldığı bilinmektedir. Klinik adli tıp uygulamaları açısından kafa travmaları, travmatik beyin hasarı ve kognitif yıkımın tanımlanması ve ispatlanması travma kaynaklı engellilik iddiaları başta olmak üzere birçok adli dosyada önem arz etmektedir.

Yöntem:

Merkezimize 01 Ocak 2019-31 Aralık 2019 tarihleri arasında özürlülük/maluliyet değerlendirmesi için başvuran ve olay anında kafa travması olduğu tespit edilen hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi.

Bulgular:

Olguların yaşları 14 ile 78 arasında değişmekteydi. Ortalama yaş 39,8±14,43, median yaş ise 39’du. 109’u (%81,3) erkek 25’i (%18,7) kadındı. Olguların yapılan muayene, görüntüleme tetkikleri ve nörokognitif test sonuçları sonucunda 87’sinde (%64,9) belirgin kognitif yıkıma sebep olan travmatik beyin hasarı tespit edildi. On üç (%9,7) olguda ise travmaya bağlı diğer (kraniektomi defekti, epilepsi, işitme veya görme kaybı vb.) sekeller tespit edildi. Hastaların Wechsler Bellek Ölçeği (WMS)-I ve WMS-II puanları Post-Travmatik Kognitif Yıkım grubunda anlamlı olarak düşük bulundu (p=0,001). Ayrıca WMS-IV (mantıksal bellek) test sonuçlarının anlamlı olarak daha düşük olduğu belirlendi (p=0,001).

Sonuç:

Post-Travmatik Kognitif Yıkım tanısı multidisipliner klinik muayene, radyolojik görüntüleme ve nörobilişsel testler ile konulabilir.

References

Rutland-Brown W, Langlois JA, Thomas KE, Xi Y. Incidence of traumatic brain injury in the United States, 2003. J Head Trauma Rehabil. 2006;21(6):544-548. https://doi.org/10.1097/00001199-200611000-00009

Corrigan JD, Selassie AW, Orman JA. The epidemiology of traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2010;25:72-80. https://doi.org/10.1097/HTR.0b013e3181ccc8b4

Bruns J Jr, Hauser WA. The epidemiology of traumatic brain injury: a review. Epilepsia. 2003;44(Suppl 10):2-10. https://doi.org/10.1046/j.1528-1157.44.s10.3.x

Tagliaferri F, Compagnone C, Korsic M, Servadei F, Kraus J. A systematic review of brain injury epidemiology in Europe. Acta Neurochir (Wien). 2006;148(3):255-268. 10.1007/s00701-005-0651-y

Sinha1 S, Gunawat P, Nehra A, Sharma1 BS. Cognitive, functional, and psychosocial outcome after severe traumatic brain injury: A cross-sectional study at a tertiary care trauma center. Neurology India. 2013;61(5):501-506. https://doi.org/10.4103/0028-3886.121920

Dikmen SS, Corrigan JD, Levin HS, Machamer J, Stiers W, Weisskopf MG. Cognitive outcome following traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2009;24:430-438. https://doi.org/10.1097/HTR.0b013e3181c133e9

Carlozzi NE, Grech J, Tulsky DS. Memory functioning in individuals with traumatic brain injury: An examination of the Wechsler Memory Scale-Fourth Edition (WMS-IV). J Clin Exp Neuropsychol. 2013;35(9):906-914. https://doi.org/10.1080/13803395.2013.833178

Wang ML, Li WB. Cognitive impairment after traumatic brain injury: The role of MRI and possible pathological basis. J Neurol Sci. 2016;370:244-250. https://doi:10.1016/j.jns.2016.09.049

Harmon KG, Drezner JA, Gammons M, Guskiewicz KM, Halstead M, Herring SA, et al. American Medical Society for Sports Medicine position statement: concussion in sport. Br J Sports Med 2013;47(1):15-26. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091941

Greene KA, Marciano FF, Johnson BA, Jacobowitz R, Spetzler RF, Harrington TR. Impact of traumatic subarachnoid hemorrhage on outcome in nonpenetrating head injury. Part I: a proposed computerized tomography grading scale. J Neurosurg. 1995;83:445-452. https://doi.org/10.3171/jns.1995.83.3.0445

Şimşek M, Kaya M, Hiçdönmez T, Süslü HT, Gergin YE. Research of Epidemyological and Prognostic Factors on Cranial Fractures Depends Trauma. Türk Nöroşirürji Dergisi. 2013;(23)1:12-17. http://norosirurji.dergisi.org/pdf/pdf_TND_811.pdf

Provenzale J. CT and MR imaging of acute cranial trauma. Emerg Radiol. 2007;14:1-12. https://doi.org/10.1007/s10140-007-0587-z

Sharp DJ, Scott G, Leech, R. Network dysfunction after traumatic brain injury. Nat Rev Neurol. 2014;10(3):156-166. https://doi:10.1038/nrneurol.2014.15

McGinn MJ, Povlishock JT. Pathophysiology of Traumatic Brain Injury. Neurosurg Clin N Am. 2016;27(4):397-407. https://doi: 10.1016/j.nec.2016.06.002

Boto GR, Gómez PA, De La Cruz J, Lobato RD. Severe head injury and the risk of early death. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(9):1054-1059. doi: https://10.1136/jnnp.2005.087056

Wilde EA, Hunter JV, Newsome MR, Scheibel RS, Bigler ED, Johnson JL, et al. Frontal and temporal morphometric findings on MRI in children after moderate to severe traumatic brain injury. J Neurotrauma. 2005;22(3):333-344. https://doi:10.1089/neu.2005.22.333

Millis SR, Rosenthal M, Novack TA, Sherer M, Nick TG, Kreutzer JS, et al. Long-term neuropsychological outcome after traumatic brain injury. J Head Trauma Rehabil. 2001;16(4):343-355. doi:10.1097/00001199-200108000-00005

Novack TA, Alderson AL, Bush BA, Meythaler JM, Canupp K. Cognitive and functional recovery at 6 and 12 months post-TBI. Brain Inj. 2000;14(11):987-996. https://doi.org/10.1080/02699050050191922

Lezak MD, Howieson DB, Bigler ED, Tranel D. Neuropsychological assessment. New York, NY: Oxford University Press; 2012.

Arcia E, Gualtieri CT. Association between patient report of symptoms after mild head injury and neurobehavioural performance. Brain Inj. 1993;7(6):481-489. https://doi.org/10.3109/02699059309008175

Vakil E. The effect of moderate to severe traumatic brain injury (TBI) on different aspects of memory: a selective review. J Clin Exp Neuropsychol. 2005;27(8):977-1021. https://doi.org/10.1080/13803390490919245

West LK, Curtis KL, Greve KW, Bianchini KJ. Memory in traumatic brain injury: the effects of injury severity and effort on the Wechsler Memory Scale-III. J Neuropsychol. 2011;5(Pt 1):114-125. https://doi.org/10.1348/174866410X521434

Travmatik Kognitif Yıkımın Medikolegal Değerlendirilmesi

ÖZET

References