ÖZET
Amaç:
Adli tıp uygulamalarında kimlik tespiti önemli bir yer almaktadır. Yaş tayini de kimlik tespitinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı, diz eklemi radyografilerini inceleyerek epifiz kapanma derecesine göre oluşturulan epifiz skorlaması kullanılarak yaş tespiti yönteminin Türkiye’de uygulanabilirliğini araştırmaktır.
Yöntem:
Yaşları 10 ile 26 arasında değişen 676 (337 kadın ve 339 erkek) olguya ait diz grafileri retrospektif olarak incelendi. Her olgunun distal femur (DF), proksimal tibia (PT), proksimal fibula (PF) epifiz hatları değerlendirildi. Epifiz hatlarının kapanması 3 evrede incelendi. DF, PT ve PF epifizlerine evre 1, 2 ve 3 için sırasıyla 0, 1 ve 2 puanları verildi. Her bir olguda elde edilen bu üç puan toplanarak diz eklemi epifiz puanı (DEEP) hesaplandı.
Bulgular:
DEEP’lerin her birinde ortanca yaş hem erkeklerde hem de kadınlarda artış gösterdi. Sıfır-5 puan ortanca yaş değerlerine göre cinsiyetler arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,001). Tanısal alıcı çalışma karakteristiği eğrisi analizi sonucunda her iki cinsiyette de en yüksek doğruluk değeri 6 puan olarak bulundu. Erkeklerde duyarlılık 0,989, özgüllük 0,880 ve genel doğruluk 0,943 bulundu. Kadınlarda bu değerler duyarlılık 1,000, özgüllük 0,648 ve genel doğruluk 0,845 bulundu.
Sonuç:
Çalışma diz eklemi epifiz puanlamasının, Türk uyruklu bir bireyin 18 yaşından büyük olup olmadığının belirlenmesinde değerlendiriciler arası uyumu yüksek, basit ve pratik bir yöntem olduğunu göstermiştir.
References
1
Isır Baransel A. Adli Hekimlikte Yaş Tayini. Klin Gelişim Dergisi (Adli Tıp Özel Sayısı). 2009;22:114-121. https://klinikgelisim.org.tr/eskisayi/klinik_2009_22/18.pdf
2
Hosmani A, Pathak H, Khartade H, Jadav D, Shedge R, Pawar M, et al. Age Estimation in Sportspersons From the Epiphyseal Fusion Around Wrist, Elbow, and Pelvic Joints. Cureus. 2023;15(1):e33282. http://doi.org/10.7759/cureus.33282
3
Ritz-Timme S, Cattaneo C, Collins MJ, Waite ER, Schütz HW, Kaatsch HJ, et al. Age estimation: The state of the art in relation to the specific demands of forensic practise. Int J Legal Med. 2000;113(3):129-136. https://doi.org/10.1007/s004140050283
4
Karabakır B. Adli olgularda canlıda yaş tayini açısından incelenmesi (Doktora Tezi). İstanbul Üniversitesi Adli Tıp Enstitüsü Sos Bilim Anabilim Dalı; 2015. https://tez.yok.gov.tr/UlusalTezMerkezi/tezDetay.jsp?id=mqmyDr3gNq7iu_2sht4vYw&no=azOZQ250vzuv1uNSkYZhtw
5
Demirkıran DS, Çelikel A, Zeren C, Arslan MM. Methods for age estimation. Dicle Med J. 2014;41(1):238-243. http://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0410
6
Chitavishvili N, Papageorgiou I, Malich A, Hahnemann ML, Mall G, Mentzel HJ, et al. The distal femoral epiphysis in forensic age diagnostics: studies on the evaluation of the ossification process by means of T1- and PD/T2-weighted magnetic resonance imaging. Int J Legal Med. 2023;137(2):427-435. https://doi.org/10.1007/s00414-022-02927-6
7
Hillewig E, De Tobel J, Cuche O, Vandemaele P, Piette M, Verstraete K. Magnetic resonance imaging of the medial extremity of the clavicle in forensic bone age determination: a new four-minute approach. Eur Radiol. 2011;21(4):757-767. http://doi.org/10.1007/s00330-010-1978-1
8
Schmeling A, Schulz R, Reisinger W, Mühler M, Wernecke KD, Geserick G. Studies on the time frame for ossification of the medial clavicular epiphyseal cartilage in conventional radiography. Int J Legal Med. 2004;118(1):5-8. http://doi.org/10.1007/s00414-003-0404-5
9
Schulz R, Zwiesigk P, Schiborr M, Schmidt S, Schmeling A. Ultrasound studies on the time course of clavicular ossification. Int J Legal Med. 2008;122(2):163-167. http://doi.org/10.1007/s00414-007-0220-4
10
Cameriere R, De Luca S, De Angelis D, Merelli V, Giuliodori A, Cingolani M. Reliability of Schmeling’s stages of ossification of medial clavicular epiphyses and its validity to assess 18 years of age in living subjects. Int J Legal Med. 2012;126(6):923-932. http://doi.org/10.1007/s00414-012-0769-4
11
İnan Aynur. Pelvis radyografis yöntemi ile 18-22 yaş erkek ve kadınlarda yaş tayini (Uzmanlık Tezi). Ankara Üniversitesi Adli Tıp Anabilim Dalı; 2016. https://dspace.ankara.edu.tr/xmlui/handle/20.500.12575/83542
12
Focardi M, Pinchi V, De Luca F, Norelli GA. Reply to the letter to the editor. Int J Legal Med. 2015;129(6):1275-1276. http://link.springer.com/10.1007/s00414-014-1044-7
13
Dedouit F, Auriol J, Rousseau H, Rougé D, Crubézy E, Telmon N. Age assessment by magnetic resonance imaging of the knee: a preliminary study. Forensic Sci Int. 2012;217(1-3):232. http://doi.org/10.1016/j.forsciint.2011.11.013
14
Ekizoglu O, Er A, Bozdag M, Basa CD, Kacmaz IE, Moghaddam N, et al. Forensic age estimation via magnetic resonance imaging of knee in the Turkish population: use of T1-TSE sequence. Int J Legal Med. 2021;135(2):631-637. http://doi.org/10.1007/s00414-020-02402-0
15
Demircioğlu A, Quinsten AS, Forsting M, Umutlu L, Nassenstein K. Pediatric age estimation from radiographs of the knee using deep learning. Eur Radiol. 2022;32(7):4813-4822. http://doi.org/10.1007/s00330-022-08582-0
16
Auf der Mauer M, Säring D, Stanczus B, Herrmann J, Groth M, Jopp-van Well E. A 2-year follow-up MRI study for the evaluation of an age estimation method based on knee bone development. Int J Legal Med. 2019;133(1):205-215. http://doi.org/10.1007/s00414-018-1826-4
17
Kerley ER. The microscopic determination of age in human bone. Am J Phys Anthropol. 1965;23(2):149-163. http://doi.org/10.1002/ajpa.1330230215
18
Cameriere R, Cingolani M, Giuliodori A, De Luca S, Ferrante L. Radiographic analysis of epiphyseal fusion at knee joint to assess likelihood of having attained 18 years of age. Int J Legal Med. 2012;126(6):889-899. http://doi.org/10.1007/s00414-012-0754-y
19
Galić I, Mihanović F, Giuliodori A, Conforti F, Cingolani M, Cameriere R. Accuracy of scoring of the epiphyses at the knee joint (SKJ) for assessing legal adult age of 18 years. Int J Legal Med. 2016;130(4):1129-1142. http://doi.org/10.1007/s00414-016-1348-x
20
Aktürk Z, Acemoğlu H. Sağlık çalışanları için araştırma ve pratik istatistik. Örnek problemler ve SPSS çözümleri. İstanbul: Anadolu Matbaası; 2011. http://www.aile.net/img/dosya/akturkzsaglikcalisanlariicinpratikistatistik.pdf
21
Ertosun AD, Bağ B, Uzar G, Turanoğlu MA, ROC (receiver operating characteristic) eğrisi yöntemi ile tanı testlerinin performanslarının değerlendirilmesi. http://tip.baskent.edu.tr/kw/upload/600/dosyalar/cg/sempozyum/ogrsmpzsnm12/10.2.pdf. Erişim tarihi: 27.03.2018
22
Ebeye OA, Eboh DE, Onyia NS. Radiological assessment of age from epiphyseal fusion at the knee joint. Anatomy. 2016;10(1):1-7. http://doi.org/10.2399/ana.15.020
23
O’Connor JE, Bogue C, Spence LD, Last J. A method to establish the relationship between chronological age and stage of union from radiographic assessment of epiphyseal fusion at the knee: an Irish population study. J Anat. 2008;212(2):198-209. http://doi.org/10.1111/j.1469-7580.2007.00847.x
24
Saint-Martin P, Rérolle C, Dedouit F, Rousseau H, Rougé D, Telmon N. Evaluation of an automatic method for forensic age estimation by magnetic resonance imaging of the distal tibial epiphysis--a preliminary study focusing on the 18-year threshold. Int J Legal Med. 2014;128(4):675-683. http://doi.org/10.1007/s00414-014-0987-z
25
Faisant M, Rerolle C, Faber C, Dedouit F, Telmon N, Saint-Martin P. Is the persistence of an epiphyseal scar of the knee a reliable marker of biological age? Int J Legal Med. 2015;129(3):603-608. http://doi.org/10.1007/s00414-014-1130-x
26
Hao HX, Wang YH, Zhou ZL, Liu TA, Chen J, He YH, et al. Research Progress of Age Estimation in the Living by Knee Joint MRI. Fa Yi Xue Za Zhi. 2023;39(1):66-71. http://doi.org/10.12116/j.issn.1004-5619.2022.220503
