ÖZET

Amaç:

Gebelikte travmatik yaralanmalar, kadınlarda obstetrik olmayan veya kaza sonucu meydana gelen anne ölümlerinin ve morbiditenin önde gelen nedenlerindendir. Çalışmanın amacı, gebelerin tıbbi yaralanma belgelerinde adli tıbbi muayene sonuçları doğrultusunda ağır bedensel zarar olarak nitelendirilen gebelerdeki yaralanmaların şiddeti ile gebeliğin sonlandırılması arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir.

Yöntem:

Çalışmada 2008-2017 yılları arasında Astana Adli İnceleme Enstitüsü’nde bedensel yaralanması ağır bedensel zarar olarak nitelendirilen gebelerin adli tıbbi muayene kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Yaralanmanın oluşum koşulları ve mekanizmaları, yaralanmanın türü ve lokalizasyonu ve gebelik sonucu araştırmaya dahil edildi.

Bulgular:

2008-2017 yılları arasında 12 gebe kadının ağır bedensel zarar olarak nitelendirilen yaralanmalara sahip olduğu tespit edildi. Trafik kazaları sekiz olgu ile (%66,7) yaralanma nedenlerine öncülük etti. Diğer olgulara bakıldığında gebe kadınlardan birinde yangın sırasında mekanik yaralanma, diğerinde şişe ile cinsel saldırı ve iki olguda delici alet yaralanması mevcuttu. Gebelik sonuçları şu şekildeydi: iki olguda 30 ve 35. haftalarda intrauterin fetal ölüm, bir olguda 20. haftada spontan düşük meydana geldi, bir olguda 6. haftada medikal abortus gerçekleştirildi, bu da %33,3’e tekabül ediyor.

Sonuç:

Gebelik sonlandırma olgularına ciddi kombine yaralanmaların eşlik ettiği ve multipl travmalarda daha sık olumsuz sonuç meydana geldiği gözlemlenmiştir.

References

Fildes J, Reed L, Jones N, Martin M, Barrett J. Trauma: the leading cause of maternal death. J Trauma. 1992;32(5):643-645. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1588654/

Aufforth R, Edhayan E, Dempah D. Should Pregnancy Be a Sole Criterion For Trauma Code Activation: A Review of The Trauma Registry. Am J Surg. 2010;199(3):389-390. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2009.09.008

Tinker SC, Reefhuis J, Dellinger AM, Jamieson DJ. Epidemiology of Maternal Injuries During Pregnancy in a Population-Based Study, 1997–2005. J Womens Health (Larchmt). 2010;19(12):2211-2218. https://doi.org/10.1089/jwh.2010.2160

WHO. Trends in maternal mortality: 2000 to 2017: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: World Health Organization; 2019. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/327596/WHO-RHR-19.23-eng.pdf?sequence=13&isAllowed=y

Shah AJ, Kilcline BA. Trauma in Pregnancy. Emerg Med Clin North Am. 2003;21(3):615-629. https://doi.org/10.1016/S0733-8627(03)00038-5

Kilpatrick SJ. Trauma in Pregnancy: An Underappreciated Cause of Maternal Death. Obstetric Anesthesia Digest. 2018;38(3):127-128. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.09.012

Pimentel L. Mother and Child: Trauma in Pregnancy. Emerg Med Clin N Am. 1991;9(3):549-563. https://doi.org/10.1016/S0733-8627(20)30187-5

Pearlman MD, Tintinalli JE, Lorenz RP. Blunt Trauma During Pregnancy. N Engl J Med. 1990;323(23):1609-1613. https://doi.org/10.1056/NEJM199012063232307

Harland KK, Saftlas AF, Yankowitz J, Peek-Asa C. Risk Factors for Maternal Injuries in a Population-Based Sample of Pregnant Women. J Womens Health (Larchmt). 2014;23(12):1033-1038. https://doi.org/10.1089/jwh.2013.4560

Schiff MA, Holt VL, Daling JR. Maternal And Infant Outcomes After Injury During Pregnancy in Washington State from 1989 to 1997. J Trauma. 2002;53(5):939-945. https://doi.org/10.1097/00005373-200211000-00021

Schneider H. Trauma und Schwangerschaft. In: Hochuli E, editör. Verhandlungen der Schweizerischen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. Archives of Gynecology and Obstetrics. Springer, Berlin, Heidelberg. 1993. p. 4-14. https://doi.org/10.1007/978-3-662-37813-7_2

Agnoli FL, Deutchman ME. Trauma in Pregnancy. J Fam Pract. 1993;37(6):588-592. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8245811/

Krywko DM, Toy FK, Mahan ME, Kiel J. Pregnancy Trauma. [StatPearls Web site] Dec 12, 2020. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430926/. Accessed Feb 30, 2020.

John PR, Shiozawa A, Haut ER, Efron DT, Haider A, Cornwell EE, Chang D. An Assessment of the Impact of Pregnancy on Trauma Mortality. Surgery. 2011;149(1):94-98. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.04.019

Manoogian S. Comparison of Pregnant and Non-Pregnant Occupant Crash and Injury Characteristics Based on National Crash Data. Accid Anal Prev. 2015;74:69-76. https://doi.org/10.1016/j.aap.2014.10.017

Cheng HT, Wang YC, Lo HC, Su LT, Lin CH, Sung FC, et al. Trauma During Pregnancy: A Population-Based Analysis of Maternal Outcome. World J Surg. 2012;36:2767–2775. https://doi.org/10.1007/s00268-012-1750-6

Penal Code of the Republic of Kazakhstan. Legal information system of Regulatory Legal Acts of the Republic of Kazakhstan. https://adilet.zan.kz/eng/docs/K1400000226

Chames MC, Pearlman MD. Trauma during pregnancy: outcomes and clinical management. Clin Obstet Gynecol. 2008;51(2):398-408. https://doi.org/10.1097/grf.0b013e31816f2aa7

Agrawal S, Singh V, Nayak PK, Thakur P, Agrawal M, Jain A. Polytrauma during pregnancy. J Orthop Trauma Rehabilitation. 2013;6(1):63. https://doi.org/10.4103/0975-7341.118754

Astana’da 2008-2017 Adli Muayenelerine Göre Gebe Kadınlarda Ağır Yaralanmanın Gebelik Sonucuna Etkisinin Analizi

ÖZET

References