ÖZET

Amaç:

Toraks travması geçiren kişilerde uzun dönemde solunumsal fonksiyon kaybının olup olmadığının tespiti hem olguların klinik takipleri açısından hem de adli açıdan (ceza/tazminat) önemlidir. Bu çalışmada literatürde geniş olgularla güncel çalışmaların bulunmadığı travma kaynaklı solunumsal maluliyet ile ilgili olarak, travmanın niteliği ve sekellerle ilgili verileri ortaya koymak, sekel değerlendirme esaslarını gözden geçirmek, göğüs travmalı hastalardaki morbiditenin azaltılması için yapılacak klinik çalışmalara ve maluliyet alanında çalışan uzmanlara katkı sunmak amaçlanmıştır.

Yöntem:

01/01/2020-31/12/2020 tarihleri arasında (Adli Tıp Kurumu 3. Adli Tıp İhtisas Kurulu’na) travma sonrası maluliyet ya da engellilik değerlendirilmesi için gönderilen olgulardan toraks travması olanların tıbbi belgeleri geriye dönük olarak elektronik ortamda incelenerek verilere ulaşıldı.

Bulgular:

Çalışmaya dahil edilen olguların yaşları 8 ila 84 arasında değişmekte olup ortanca yaş 44’tü. Cinsiyet dağılımı değerlendirildiğinde, olguların %85,3’ünün erkek (n=133), %14,7’sinin kadın (n=23) olduğu görüldü. Yapılan tüm değerlendirmeler sonucunda 10 (%6,4) olguda toraks travması kaynaklı pulmoner fonksiyon kaybı olduğu tespit edilerek maluliyet oranı belirlendi.

Sonuç:

Solunum fonksiyon kayıpları tespit edilirken tek başına tetkik sonuçları ya da muayene bulguları üzerinden değerlendirme yapılması hatalı olacağından, yardımcı ve destekleyici olarak kullanılan görüntüleme sonuçları ve solunum fonksiyon testleri eşliğinde deneyimli hekimlerce özelleşmiş merkezlerde yapılacak muayenelerle karar verilmelidir.

References

Simon JB, Wickham AJ. Blunt chest wall trauma: an overview. Br J Hosp Med (Lond). 2019;80(12):711-715. https//doi.org/:10.12968/hmed.2019.80.12.711

Karamustafaoğlu YA, Yörük Y. Torasik Travma Komplikasyonları. Ttd Toraks Cerrahisi Bülteni. 2010;1(1):96-101. https://toraks.org.tr/site/sf/books/pre_migration/8da5c8b7c1fce25dec347b984f6265ec4f3daacc44f4c 363fdc069492082d840.pdf

Durgun YT, Yetim İ, Duru M, Bayarogullari H. Toraks Travmalı 156 Hastanın Değerlendirilmesi. Journal of Academic Emergency Medicine. 2010;10(3):110-113. https://search.trdizin.gov.tr/tr/yayin/detay/124315/

Livingston DH, Richardson JD. Pulmonary disability after severe blunt chest trauma. J Trauma. 1990;30(5):562-566; discussion 566-567. https//doi.org/: 10.1097/00005373-199005000-00006.

Haberal MA, Dikiş ÖŞ, Akar E. Thoracic Trauma: Analysis Of 440 Cases. Kafkas J Med Sci. 2019;9(2):97-102. https//doi.org/:10.5505/kjms.2019.02223

Simon B, Ebert J, Bokhari F, Capella J, Emhoff T, Hayward T, et al. Eastern Association for the Surgery of Trauma. Management of pulmonary contusion and flail chest: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg. 2012;73(5 Suppl 4):S351-S361. https//doi.org/:10.1097/TA.0b013e31827019fd.

Amital A, Shitrit D, Fox BD, Raviv Y, Fuks L, Terner I, et al. Kramer MR. Long-term pulmonary function after recovery from pulmonary contusion due to blunt chest trauma. Isr Med Assoc J. 2009;11(11):673-676. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20108554/

Tekinbaş C, Eroğlu A, Kürkçüoğlu IC, Türkyilmaz A, Yekeler E, Karaoğlanoğlu N. Toraks Travmalari: 592 Olgunun Analizi [Chest trauma: analysis of 592 cases]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2003;9(4):275-280. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14569484/

Temel Dağ M, Arslan MN, Dağ MA, Makca C. Evaluation of traumatic findings among cases died due to transportation injuries. J For Med. 2021;35(3):138-161. 10.5505/adlitip.2021.50103

Wanek S, Mayberry JC. Blunt thoracic trauma: flail chest, pulmonary contusion, and blast injury. Crit Care Clin. 2004;20(1):71-81. doi: https//doi.org/:10.1016/s0749-0704(03)00098-8.

Ahmet A, Türüt H. Toraks Travması Nedeniyle Acil Servise Başvuran Hastaların Başvuru Süreleri ve Travma Şekli ile Morbidite Ve Mortalite Arasındaki İlişki. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2021;16(1):53-58. https://doi.org/10.17517/ksutfd.708522

Holmes JF, Sokolove PE, Brant WE, Kuppermann N. A clinical decision rule for identifying children with thoracic injuries after blunt torso trauma. Ann Emerg Med. 2002;39(5):492-499. https://doi.org/10.1067/mem.2002.122901

Meteroğlu F, Şahin A, Başyiğit İ, Oruç M, Monıs S, Sızlanan A, et al. Toraks travması takibinde dikkat edilmesi gereken durum: Diyafragma yaralanmaları [Diaphragmatic injury: condition be noticed in the management of thoracic trauma]. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2015 Dec;21(6):514-519. https://doi.org/10.5505/tjtes.2015.30660.

Berk S, Şanlı GC, Özşahin SL, Doğan ÖT, Arslan S, Akkurt İ. Bir Üniversite Hastanesinde Solunumsal Maluliyet Değerlendirme Pratiği: 136 Hastanın Analizi. Tuberk Toraks. 2012;60.(2):145-152. https://docplayer.biz.tr/11380439-Bir-universite-hastanesinde-solunumsal-maluliyet-degerlendirme-pratigi-136-hastanin-analizi.html

Hirshberg B, Oppenheim-Eden A, Pizov R, Sklair-Levi M, Rivkin A, Bardach E, et al. Recovery from blast lung injury: one-year follow-up. Chest. 1999;116(6):1683-1688. doi: 10.1378/chest.116.6.1683.

Makris D, Tzanakis N, Moschandreas J, Siafakas NM. Dyspnea assessment and adverse events during sputum induction in COPD. BMC Pulm Med. 2006;6:17. https://doi.org/10.1186/1471-2466-6-17

Pellegrino R, Viegi G, Brusasco V, Crapo RO, Burgos F, Casaburi R, et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur Respir J. 2005;26(5):948-968. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00035205

Adli Tıp Kurumu 3. Adli Tıp İhtisas Kuruluna 2020 Yılı İçerisinde Başvuran Travmatik Solunumsal Maluliyet Olgularının Değerlendirilmesi: Bir Retrospektif Kesitsel Tanımlayıcı Araştırma

ÖZET

References