Fiziksel İstismar mı Yoksa Mavi Sklera mı? Bir Olgu Sunumu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2017127143Anahtar Kelimeler:
çocuk fiziksel istismarı- mavi sklera- istismarı taklit eden bulgular- adli tıpÖz
Çocuğa yönelik kötü muamele, önemli bir halk sağlığı ve sosyal refah sorunu olmaya devam etmektedir. Her yıl, çocukların yaklaşık %4-16’sı fiziksel istismara maruz kalmakta ve dünyada her yıl istismar ve ihmal yüzünden 155.000 çocuk hayatını kaybetmektedir.
Klinisyenler genellikle çocuk istismarın belirtileri ile istismarı taklit eden cilt lezyonlarının ayırımına varmakta zorlanmaktadırlar. Bu iki durumun ayırıcı tanısında dermatologlardan konsültasyon istenilebilir. Çünkü cilt hasarı istismarın en yaygın ve tanınan formudur.
Bu çalışmada, hastane kayıtlarına göre, babası tarafından fiziksel istismara uğradığı
belirtilerek, yüzünde ve vücudundaki bulguların konjenital mi, yoksa fiziksel istismar sonrası mı oluştuğunun değerlendirilmesi için kliniğimize gönderilen 7 yaşında kız çocuk olgu sunulmuştur. Olgu, çocuk hastalıkları, dermatoloji ve göz hastalıkları bölümlerine
konsülte edilmiştir. Görmesinin normal olduğu, retinal hasar bulunmadığı belirtilmiş, mavi sklera (retinanın incelmesi) tespit edilmiştir. Olgunun yüz ve vücudu porto şarabı lekesi bulguları ile uyumlu bulunmuştur. Yüz ve vücudundaki bulguların fiziksel istismar ile ilişkili olmadığı saptanmıştır. Bu çalışmada, fiziksel istismarın ayırıcı tanısında cilt hastalıkları bulguları değerlendirerek ve bazı metabolik hastalıkların göz önünde bulundurulması gerektiği vurgulanmıştır.
İndirmeler
Kaynaklar
Pinheiro PS. World report on violence against children. New York:United Nations Secretary-General’s study on violence against children, 2006.
Oral R, Blum KL, Johnson C. Fractures in young children: are physicians in the emergency department and orthopedic clinics adequately screening for possible abuse? Pediatr Emerg Care 2003;19(3):148-53. https://doi.org/10.1097/01.pec.0000081234.20228.33 DOI: https://doi.org/10.1097/01.pec.0000081234.20228.33
Leventhal JM, Thomas SA, Rosenfield NS, Markowitz RI. Fractures in young children. Distinguishing child abuse from unintentional injuries. Am J Dis Child 1993;147(1):87-92. DOI: https://doi.org/10.1001/archpedi.1993.02160250089028
Jenny C, Hymel KP, Ritzen A, Reinert SE, Hay TC. Analysis of missed cases of abusive head trauma. JAMA 1999;281(7):621-26 https://doi.org/10.1001/jama.281.7.621 DOI: https://doi.org/10.1001/jama.281.7.621
Oral R, Yagmur F, Nashelsky M, Turkmen M, Kirby P. Fatal abusive head trauma cases: consequence of medical staff missing milder forms of physical abuse. Pediatr Emerg Care 2008;24(12):816-21. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e31818e9f5d DOI: https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e31818e9f5d
Hindley N, Ramchandani PG, Jones DP. Risk factors for recurrence of maltreatment: a systematic review. Arch Dis Child 2006;91(9):744-52. https://doi.org/10.1136/adc.2005.085639 DOI: https://doi.org/10.1136/adc.2005.085639
Lee SJ, BellamyJL, Guterman NB. Fathers, physical child abuse and neglect. Child Maltreatment 2009;14(3):227-31. https://doi.org/10.1177/1077559509339388 DOI: https://doi.org/10.1177/1077559509339388
Taner Y, Gökler B. Çocuk istismarı ve ihmali: psikiyatrik yönleri. Hacettepe Tıp Dergisi 2004;35:82-86.
Amy Swerdlin, Carol Berkowitz, Noah Craft. Cutaneous signs of child abuse. J Am Acad Dermatol 2007;57(3):371-92. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.06.001 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2007.06.001
Oranje A, Bilo RA. Skin signs in child abuse and differential diagnosis. Minerva Pediatr 2011;63(4):319-25.
Wardinsky TD. Genetic and congenital defect conditions that mimic child abuse. J Fam Pract 1995;41(4):377-83.
Puttgen KB, Lin DD. Neurocutaneous vascular syndromes. Childs Nerv Syst 2010;26(10):1407 -15 https://doi.org/10.1007/s00381-010-1201-3 DOI: https://doi.org/10.1007/s00381-010-1201-3
Arı Ş, Haspolat K, Çaça İ. Metabolik kemik hastalıkları ve göz. Turkiye Klinikleri J Ophthalmol 2008;17(4):276-81.
Tunç B. Çocuklarda demir eksikliği anemisi. Türkiye Çocuk Hast Der 2008;2(2):43-47.
Tarım Ö. Göz ve endokrinoloji. Güncel Pediatri 2007;5:18-22.
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
