İstismara ve İhmale Uğramış Çocukların Tedavi ve Rehabilitasyonu Bir Yataklı Merkez Modeli
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2014191788Anahtar Kelimeler:
tedavi ve rehabilitasyon merkezi- çocuklar- cinsel istismarÖz
Rehabilitasyon ve tedavi merkezleri, çocuk ve ergenlere hizmet veren organizasyonlardır. Temel amaç, bakım verilen kişilerin “zihinsel sağlık” tedavi planlarının yapılmasıdır. Yirmi dört saat bakım veren, uygulanan programlar ve tedavi yöntemleri açısından değişkenlik gösteren kuruluşlardır.
Oğuz Kağan Köksal Çocuk ve Gençlik Merkezi Adana ilinde, istismar ve ihmale uğramış, alkol-madde kullanan, ruhsal sorunları nedeni ile tedaviye ihtiyaç duyan, sokakta yaşayan 8-18 yaş arası kızların tedavi ve rehabilitasyonu amacıyla kurulmuştur.
Araştırmaya, 2004 tarihinden itibaren tedavi ve rehabilitasyon amacıyla kuruma kabul edilen ve istismar ve ihmale uğramış 72 kız çocuk alınmıştır. Kız Çocuklarına uygulanan Beck Depresyon Ölçeği (BDÖ), Durumluk Kaygı Envanteri (STAI-I), Sürekli Kaygı Envanteri (STAI-II) ve Maudsley Obsesif Kompulsif Soru Listesi (MOKSL) Yatış ve Son Ölçüm olarak uygulanmıştır. Kız çocuklarının, Durumluk Kaygı Envanteri (STAI-I), Sürekli Kaygı Envanteri (STAI-II) ve Maudsley Obsesif Kompulsif Soru Listesi (MOKSL) puan ortalamaları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmuştur (p<0.001).
Çocukların gruplandırılmış kalış sürelerine (0-3 ay; 4-6 ay; 7-9 ay ve ≥10 ay) göre ölçeklerin puanlarının yatış-son ölçüm ortalamaları özellikle 3-7 ay arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Ölçek puanlarının tedavi sonrası değerleri, başlangıç değerlerine göre önemli olacak şekilde düşük olduğu gözlenmiştir (p≤0.05). Bu durum merkezde kalan kız çocuklarının 3 aydan önce taburcu edilmeleri ve 7. aydan sonra kalmaya devam etmelerinin depresyon, sürekli kaygı ve obsesyon ölçeği değerlerini anlamlı ölçüde etkilemediğini düşündürmektedir.
İstismar ve ihmale uğrayan çocukların tedavi ve rehabilitasyon merkezlerinde tedavilerinin yapılması ve uzun dönemde bu çocuklarının yaşamlarında neler yapabileceklerinin planlanması, merkezden ayrıldıktan sonra günlük yaşama adaptasyonlarının sağlanması ve örgün eğitimlerini sürdürebilmelerini ve daha sonra mesleki yaşama hazırlanmaları sağlıklı bir toplum olmamız açısından önemlidir.
Anahtar kelimeler: Tedavi ve Rehabilitasyon Merkezi, Çocuklar, Cinsel İstismar
İndirmeler
Kaynaklar
Burns BJ, Hoagwood K, Mrazek PJ. Effective treatment for mental disorders in children and adolescents. Clin. Child Fam Psychol Rev 1999; 2:199-254. DOI: https://doi.org/10.1023/A:1021826216025
Tuma JM. Mental health services for children: The state of the art. Am Psychol 1989; 44:188-199. DOI: https://doi.org/10.1037//0003-066X.44.2.188
"Residential treatment centers database", residential treatment centers dot me, January 21, 2014.
"Principles of care for treatment of children and adolescents with mental ıllnesses in residential treatment centers". American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Retrieved 2012;11-30.
Lewis M, Jeffrey W, Paul N. “Residential treatment”, child and adolescent psychiatry a comprehensive texbook. Lippincott Williams&Wilkins. Third Edition 2002; 1095-1103.
Kisiel CL, Lyons JS. Dissociation as a mediator of psychopathology among sexually abused children and adolescents. Am J Psychiatry 2001; 158:1034-1039. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.158.7.1034
Leon SC, Lyons JS, Uziel-Miller ND. Evaluating the use of psychiatry hospitalization by residential treatment centers. Journal American Academy Child and Adolescent Psychiatry 2000; 39:1496-1501. DOI: https://doi.org/10.1097/00004583-200012000-00009
Sunshine JH, Witkin MJ,Atay JE, Manderscheid RW. Residential treatment centers and other organized mental health care for children and youth: United States, Ment Health Stat Note, 1991 Jul; 198:1-14. DOI: https://doi.org/10.1037/e478182004-001
Friedrich WN, Baker AJL, Parker R, Schneiderman M, Gries L, Archer M. Youth with problematic sexualized behaviors in the child welfare system: a one-year longitudinal study. Sexual Abuse 2005; 17:391-397. DOI: https://doi.org/10.1177/107906320501700404
Kools S, Kennedy C. Child sexual abuse treatment: Misinterpretation and mismanagement of child sexual behavior. Child: Care, Health & Development 2002; 28:211–218. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2214.2002.00264.x
Stone L. A. Residential treatment. In: Noshpitz JD, Eds. Basic handbook of child psychiatry, 2th Ed., New York: Basic Books, 1979.
Kazdin AE, Siegel JC, Bass D. Cognitive problem-solving skills training and parent management trains in the treatment of antisocial behavior in children. J Consult Clin Psychol 1992; 60:733-747. DOI: https://doi.org/10.1037//0022-006X.60.5.733
Blackman M, Eustace J, Chowdhury T. Adolescent residential treatment: a one to three year follow-up. Can J Psychiatry 1991; 36:472-479. DOI: https://doi.org/10.1177/070674379103600702
Weiner A, Kupermintz H. Facing adulthood alone: The long-term impact of family break-up and infant institutions: A longitudinal study. B Soc Work 2001; 31:213-234. DOI: https://doi.org/10.1093/bjsw/31.2.213
Brodie I. Children’s homes and school exclusion: Redefining the problem. Support for Learning 2000; 15:25–29. DOI: https://doi.org/10.1111/1467-9604.00138
Shin SH. Building evidence to promote educational competence of youth in foster care. Child Welfare 2003; 82:615–632.
Schiff M, Benbenishty R. Functioning of Israeli group-homes alumni: Exploring the differences and in-care correlates. Child Youth Serv Rev 2006; 28:133–157. DOI: https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2005.02.010
National council for the child. children in Israel: statistical abstract. jerusalem: Israel national council for the child (hebrew), 2006.
Jackson S. Educating children in residential and foster care. Oxf Rev Educ 1994; 20: 267–279. DOI: https://doi.org/10.1080/0305498940200301
Zetlin AG, Weinberg LA, Kimm C. Helping social workers address the educational needs of foster children. Child Abuse Negl 2005; 29:811–823. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2004.12.009
Jackson S, Martin PY. Surviving the care system: Education and resilience. J Adolesc 1998; 21:569–583. DOI: https://doi.org/10.1006/jado.1998.0178
Hukkanen R, Sourander A, Bergroth L, Piha J. Psychosocial factors and adequacy of services for children in children’s homes. Eur Child Adolesc Psychiatry 1999; 8:268–275. DOI: https://doi.org/10.1007/s007870050101
Gilligan, R. Adversity, resilience and young people: The protective value of positive school and spare time experiences. Children & Society 2000; 14:37–47. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1099-0860.2000.tb00149.x
Zito JM, Craig TJ, Wanderling J. Child/adolescent psychiatric patients. J Pharmacoepidemiology 1994; 3:47–62. DOI: https://doi.org/10.1300/J055V03N01_04
Öy B. Çocuklar için depresyon ölçeği: Geçerlik ve güvenirlik çalışması. Türk Psikiyatri Dergisi, 1991; 2:132-136.
Özusta Ş. Çocuklar için durumluk-sürekli kaygı envanter’inin uyarlama, geçerlik ve güvenirlik çalışması. Türk Psikoloji Dergisi, 1995; 10:32-44.
Sanavio E, Vidotto G. The components of the Maudsley obsessional compulsive questionaire. Behav Res Ther, 1985; 26:659-662. DOI: https://doi.org/10.1016/0005-7967(85)90061-0
Erol N, Savaşır I. Maudsley obsesif kompulsif soru listesi. XXXIV. Ulusal Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Kongresi, 1988; GATA, Ankara.
McCrae, Julie S., Mimi V. Chapman, and Sharon L. Christ. "Profile of children investigated for sexual abuse: association with psychopathology symptoms and services." American Journal of Orthopsychiatry (2006). DOI: https://doi.org/10.1037/0002-9432.76.4.468
McClellan J, Adams J, Douglas D, McCurry C, Storck M. Clinical characteristics related to severity of sexual abuse: a study of seriously mentally ill youth. Child Abuse Negl. 1995 Oct; 19 (10):1245-54. DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(95)00087-O
Topbaş M. İnsanlığın büyük bir ayıbı: çocuk istismarı. TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni. 2004; 3(4).
David LH, Shenyang G. Forecasting length of stay in child residential treatment. Child Psychiatry and Human Development, 2005 Fall; 36(1):95-111. DOI: https://doi.org/10.1007/s10578-004-3490-9
Dale N, Baker AJL, Anastasio E, Purcell J. Characteristics of children in residential treatment in newyork state. Child Welfare League of America. 2007: 5-27.
Şahiner ÜM, Yurdakök K, Kavak US ve ark. Tıbbi açıdan çocuk istismarı. Katkı Pediatri Dergisi. 2001; 22:276-85.
Yalın A, Kerimoğlu E, Erman H. Okul öncesi çocuklarda cinsel istismarı önleme programı: ana-babaların tutum, görüş ve davranışlarının taranması. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 1995; 2:19-27.
Akduman GG, Ruban C, Akduman B, Korkusuz İ. Çocuk ve cinsel istismar. Adli Psikiyatri Dergisi. 2005 Ocak; 3(1):9-14.
Gölge ZB. Cinsel travma sonrası oluşan ruhsal sorunlar. Nöropsikiyatri Arşivi. 2005; 42(1-4):19-28.
Brady KL, Caraway SJ. Home away from home: factors associated with current functioning in children living in a residential treatment setting.Child Abuse and Neglect. 2002; 26: 1149-1163. DOI: https://doi.org/10.1016/S0145-2134(02)00389-7
Gorske TT, Srebalus DJ, Walls RT. Adolescents in residential centers: characteristics and treatment outcome. Child and Youth Services Review. 2003; 25(4): 317-326. DOI: https://doi.org/10.1016/S0190-7409(03)00014-8
Nickel MK, Tritt K, Mitterlehner FO, Leiberich P, Nickel C, Lahmann C, Forthuber P, Rother WK, Loew TH. Sexual abuse in childhood and youth as psychopathologically relevent life occurrence: cross-sectional survey. 2004; 45(4): 483-489.
Browne, A., & Finkelhor, D. (1986). Impact of child sexual abuse: A review of the research. Psychological Bulletin, 99, 66- 76. DOI: https://doi.org/10.1037//0033-2909.99.1.66
Kendall-Tackett KA, Williams LM, Finkelhor D. Impact of sexual abuse on children. Psychol Bull. 1993; 113: 164-180. DOI: https://doi.org/10.1037//0033-2909.113.1.164
Nan D, Baker AJL, Anastasio E, Purcell J. Characteristics of children in residential treatment in new york state. Child Welfare League of America. 2007 Jan/Feb; 86 (1): 5-27.
Pelkovitz D, Kaplan S, Goldenberg B, et al. Post-traumatic stress disorder in physically abused adolescents. 1994; 33:305-12. DOI: https://doi.org/10.1097/00004583-199403000-00002
Ferol E, Mennen DSW, Meadow D. The relationship of sexual abuse to symptom levels in emotionally disturbed girls. 1993 August; 10 (4):318-328. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00758262
Hussey DL, Guo S. Characteristics and trajectories of treatment foster care youth. 2005 Jul-Aug; 84(4):485-506.
Kubsinel MM, Dubsky DD. Behaviorally impaired children in out-of-home care. Child Welfare. 1999 Mar-Apr;78(2):297-310.
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
