Otopsilerde Rastlanan Dev Hücreli Miyokarditler: Olgu Serisi
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.1602Anahtar Kelimeler:
Dev Hücreli Miyokardit- Ani Ölüm- OtopsiÖz
Amaç: Çalışmamızda dev hücreli miyokardit olgularında eşlik eden kardiyak patolojileri ve diğer organlarda eşlik eden bulguları belirlemeyi amaçladık.
Yöntem: 2011-2020 yılları arasında otopsisi yapılan olguların histopatoloji raporları incelendi. Miyokardit tanısı alan olgular histopatolojik paternlerine göre retrospektif olarak değerlendirildi. Histopatolojik paterne göre nötrofilik, lenfositik, lenfohistiyositik, eozinofilik, granülomların eşlik ettiği miyokardit ve dev hücreli miyokardit olarak alt gruplara ayrıldı. Dev hücreli miyokardit tanısı alan olguların yaş ve cinsiyet dağılımı, ölüm şekilleri, otopsi bulguları, eşlik eden kardiyak patolojiler ve diğer organlardaki histopatolojik bulgular retrospektif olarak değerlendirildi.
Bulgular: 2011-2020 yılları arasında Adli Tıp Kurumu Morg İhtisas Dairesi’nde yapılan 49.612 otopsiden 558’ine histopatolojik incelemede miyokardit tanısı konuldu. %1,02 (n=6) dev hücreli miyokardit idi. Dev hücreli miyokarditli olguların üçü erkek, üçü kadındı. Dev hücreli miyokardit tanısı alan tüm olgularda histopatolojik bulgular benzerdi. Yaş ortalaması 55.66 (31-80) olarak bulundu. Kalp ağırlıkları 433-740 gram arasında değişmekteydi. Nekrozlu enflamatuvar infiltratta mononükleer hücreler, polimorfonükleer lökositler ve dev hücrelere eşlik eden eozinofiller görüldü. Makroskopik incelemede ventrikül duvarında alacalı renk değişikliği ve skarlaşma en yaygın bulguydu. Dört olguda ölüm nedeni dev hücreli miyokardit olmuştur. İki olguda akciğerlerde lobüler pnömoni görüldü. Bir olguda taşsız kolesistit vardı.
Sonuç: Ani ve beklenmedik ölümlerde otopsi ve histopatolojik tanı, dev hücreli miyokardit tanısında önem kazanmaktadır.
İndirmeler
Kaynaklar
Saltykow S. Über diffuse myokarditis. Virchows Arch Pathol Anat Physiol Klin Med. 1905;182(1):1-39. http://dx.doi.org/10.1007/BF01995636. DOI: https://doi.org/10.1007/BF01995636
Shanmugam J, Kumar PS, Panicker VK, Duvooru P. Sudden Death Due to Giant Cell Myocarditis: A Case Report. Cardiol Res. 2015;6(6):372-375. doi:10.14740/cr446e DOI: https://doi.org/10.14740/cr446e
Cooper LT Jr, Berry GJ, Shabetai R. Idiopathic giant-cell myocarditis–natural history and treatment. Multicenter Giant Cell Myocarditis Study Group Investigators. N Engl J Med 1997;336:1860–1866. https:// doi. org/ 10. 1056/ NEJM1 99706 26336 2603 DOI: https://doi.org/10.1056/NEJM199706263362603
Cooper LT Jr, ElAmm C. Giant cell myocarditis. Diagnosis and treatment Herz 2012;37:632–636. https:// doi. org/ 10. 1007/s00059- 012- 3658-1 DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-012-3658-1
Umei TC, Murata Y, Momiyama Y. Sudden cardiac death due to ventricular fibrillation in a case of giant cell myocarditis. J Cardiol Cases. 2020;21(6):224-226. Published 2020 Mar 12. doi:10.1016/j.jccase.2020.02.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jccase.2020.02.005
Hamilton RA, Sullivan L, Wolf BC. Sudden cardiac death due to giant cell inflammatory processes. J Forensic Sci. 2007;52(4):943-948. doi:10.1111/j.1556-4029.2007.00455.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2007.00455.x
Blauwet LA, Cooper LT. Myocarditis. Prog Cardiovasc Dis. 2010;52:274–88. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pcad.2009.11.006
Aretz H. Myocarditis: the Dallas criteria. Hum Pathol. 1987;18:619–624. DOI: https://doi.org/10.1016/S0046-8177(87)80363-5
Baughman KL. Diagnosis of myocarditis: death of Dallas criteria. Circulation. 2006;113:593–5. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.589663
Kitulwatte Indira D, Patrick J H Kim, Pollanen Michael S. Sudden death related
myocarditis: a study of 56 cases. Forensic Sci Med Pathol. 2010;6:13–19. DOI: https://doi.org/10.1007/s12024-009-9125-5
Tesluk H. Giant cell versus granulomatous myocarditis. Am J Clin Pathol. 1956;26(11):1326-33. http://dx.doi.org/10.1093/ajcp/26.11.1326. PMid:13381715. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/26.11.1326
Davies MJ, Pomerance A, Teare RD. Idiopathic giant cell myocarditis: a distinctive clinico-pathological entity. Br Heart J. 1975;37(2):192-5. http://dx.doi.org/10.1136/hrt.37.2.192. PMid:1122272. DOI: https://doi.org/10.1136/hrt.37.2.192
Kumari MK, Mysorekar VV, Praveen S. Idiopathic giant cell myocarditis: a case report. J Clin Diagn Res. 2012;6(8):1425-7. http://dx.doi.org/10.7860/JCDR/2012/4298.2377. PMid:23205365. DOI: https://doi.org/10.7860/JCDR/2012/4298.2377
Ratner SJ, Fenoglio JJ, Ursell PC. Utility of endomyocardial biopsy in the diagnosis of cardiac sarcoidosis. Chest 1986;90:528–33. DOI: https://doi.org/10.1378/chest.90.4.528
Cooper LT, Berry GJ, Rizeq M, Schroeder JS. Giant cell myocarditis. J Heart Lung Transplant 1995;14:394–401.
Theaker JM, Gatter KC, Brown DC, Heryet A, Davies MJ. An investigation into the nature of giant cells in cardiac and skeletal muscle. Hum Pathol 1988;19:974–9. DOI: https://doi.org/10.1016/S0046-8177(88)80015-7
Ursell PC, Fenoglio JJ Jr. Spectrum of cardiac disease diagnosed by endomyocardial biopsy. Path Ann 1984;19:197–219.
Ziegler JP, Batalis NI, Fulcher JW, Ward ME. Giant cell myocarditis causing sudden death in a patient with sarcoidosis. Autops Case Rep. 2020;10(4):e2020238. doi:10.4322/acr.2020.238 DOI: https://doi.org/10.4322/acr.2020.238
19. Özdemir-Kara D, Pehlivan S, Türkkan D, Alkan-Alkurt H, Akduman B, Karapirli M. Idiopathic giant cell myocarditis in a newborn: case report. Turk J Pediatr. 2016;58(4):429-431. doi:10.24953/turkjped.2016.04.015 DOI: https://doi.org/10.24953/turkjped.2016.04.015
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2023 Adli Tıp Bülteni
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
