Kemik Berelenmesi Medikolegal Süreçte Kırık Olarak Değerlendirilmeli mi Olgu Sunumu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2016116601Anahtar Kelimeler:
kemik kırığı- kemik berelenmesi- medikolegal değerlendirmeÖz
Kemik berelenmesi, travma sonrası kemiğin subkondral alanında oluşan düzensizlik, ödem ve kanama ile karakterize mikrotrabeküler kırıklardır. Olay medulla ile sınırlı olduğundan direk grafıler ile tespit edilemez. Tanıda Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) önemlidir.
Olgumuz 23 yaşındaki erkek, geçirdiği araç içi trafik kazasında sağ dizini ön konsole çarpmış, bir üniversite hastanesinde izlem sonrası taburcu edilmiş, ağrı şikayetinin geçmemesi üzerine 1 ay sonra çekilen MRG’de femur 1/3 distalde diffüz yamalı tarzda intratrabeküler düzensizlik ve intramedüller kemik iliği ödem sahaları, tibia lateral subkondral yüzde de fokal intramedüller kemik iliği ödemi saptanmıştır.
Bu çalışmada, MRG incelemesi ile sağ femur distalinde kemik berelenmesi tanısı konan, “TCK’da Tanımlanan Yaralanma Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirmesi” kılavuzunda yer almayan bu kavrama dikkat çekmek ve kılavuza yeni bir değerlendirme kriteri önermek amaçlanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kemik kırığı, Kemik berelenmesi, Medikolegal değerlendirme.
İndirmeler
Kaynaklar
Tuncel As N. Fasiyal kırık etyolojilerinin retrospektif analizi. İstanbul, Sağlık Bakanlığı Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Plastik ve Rekonstruktif Cerrahi Kliniği. Uzmanlık Tezi, 2008:5.
Gönç U, Kayaalp A, Irgıt K. Dizde gizli kemik yaralanmaları. Acta Orthop Traumatol Turc 2007;41:98-104.
http://www.dmi-uk.com/knee_bruise.php (Erişim tarihi: 02.03.2015)
http://www.md-health.com/Bone-Bruise.html (Erişim tarihi: 20.06.2014).
Lynch TC, Crues JV 3rd, Morgan FW, Sheehan WE, Harter LP, Ryu R. Bone abnormalities of the knee: prevalence and significance at MR imaging. Radiology 1989;171:761-6. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.171.3.2717748
Terzidis IP, Christodoulou AG, Ploumis AL, Metsovitis SR, Koimtzis M, Givissis P. The appearance of kissing contusion in the acutely injured knee in the athletes. Br J Sports Med 2004;38:592-6. DOI: https://doi.org/10.1136/bjsm.2003.006718
Roemer FW, Bohndorf K. Long-term osseous sequelae after acute trauma of the knee joint evaluated by MRI. Skeletal Radiol 2002;31:615–23. DOI: https://doi.org/10.1007/s00256-002-0575-z
Johnson DL, Bealle DP, Brand JC Jr, Nyland J, Caborn DN. The effect of a geographic lateral bone bruise on knee inflammation after acute anterior cruciate ligament rupture. Am J Sports Med 2000;28:152-5. DOI: https://doi.org/10.1177/03635465000280020301
Miller MD, Osborne JR, Gordon WT, Hinkin DT, Brinker MR. The natural history of bone bruises. A prospective study of magnetic resonance imaging-detected trabecular microfractures in patients with isolated medial collateral ligament injuries. Am J Sports Med 1998;26:15-9. DOI: https://doi.org/10.1177/03635465980260011001
Reginato AJ, Coquia JA. Musculoskeletal manifestations of osteomalacia and rickets. Best Pract Res Clin Rheumatol 2003;17(6):1063-1080. DOI: https://doi.org/10.1016/j.berh.2003.09.004
Metabolik kemik hastalıkları. Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği. Ankara 2013.
Menkes CJ. Epidemiology and etiology of osteomalacia. http://www.uptodate.com.
Liberman UA. Disordes in vitamin D action. http://www.endotext.org.
Pereira RMR, Carvalho JF, Canalis E. Glucocorticoid-induced osteoporosis in rheumatic diseases. Clinics. 2010;65(11):1197-1205. DOI: https://doi.org/10.1590/S1807-59322010001100024
Vellet AD, Marks PH, Fowler PJ, Munro TG. Occult posttraumatic osteochondral lesions of the knee: prevalence, classification, and short-term sequelae evaluated with MR imaging. Radiology 1991;178:271-6. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.178.1.1984319
Faber KJ, Dill JR, Amendola A, Thain L, Spouge A, Fowler PJ. Occult osteochondral lesions after anterior cruciate ligament rupture. Six-year magnetic resonance imaging followup study. Am J Sports Med 1999;27:489-94. DOI: https://doi.org/10.1177/03635465990270041301
Costa-Paz M, Muscolo DL, Ayerza M, Makino A, Aponte-Tinao L. Magnetic resonance imaging follow-up study of bone bruises associated with anterior cruciate ligament ruptures. Arthroscopy 2001;17:445-9. DOI: https://doi.org/10.1053/jars.2001.23581
Wilson AJ, Murphy WA, Hardy DC, Totty WG. Transient osteoporosis: transient bone marrow edema? Radiology. 1988;167(3):757-760. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.167.3.3363136
Mink JH, Deutsch AL. Occult cartilage and bone injuries of the knee: detection, classification, and assessment with MR imaging. Radiology. 1989;170(3, pt 1):823-829. DOI: https://doi.org/10.1148/radiology.170.3.2916038
Roemer FW, Frobell R, Hunter DJ, et al. MRI-detected subchondral bone marrow signal alterations of the knee joint: terminology, imaging appearance, relevance and radiological differential diagnosis [published online ahead of print March 31, 2009]. Osteoarthritis Cartilage.
Hunter DJ, Lo GH, Gale D, Grainger AJ, Guermazi A, Conaghan PG. The reliability of a new scoring system for knee osteoarthritis MRI and the validity of bone marrow lesion assessment: BLOKS (Boston Leeds Osteoarthritis Knee Score). Ann Rheum Dis. 2008;67(2):206-211. DOI: https://doi.org/10.1136/ard.2006.066183
Yamamoto T, Bullough PG. Spontaneous osteonecrosis of the knee: the result of subchondral insufficiency fracture. J Bone Joint Surg Am. 2000;82(6):858-866. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-200006000-00013
Mankin HJ. The response of articular cartilage to mechanical injury. J BoneJoint Surg (Am) 1982;64:460–6. DOI: https://doi.org/10.2106/00004623-198264030-00022
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
