Enjeksiyon Nöropatisi Olgularına Adli Tıbbi Yaklaşım
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2015110913Anahtar Kelimeler:
enjeksiyon nöropatisi- intramüsküler enjeksiyon- malpraktisÖz
Amaç: Gereksiz enjeksiyonlar, hatalı uygulama teknikleri ve enjeksiyonların donanımsız (eğitimsiz, yetersiz) personel tarafından yapılması enjeksiyon nöropatisine neden olabilir. Bu çalışmanın amacı enjeksiyon nöropatisi vakalarının özellikleri ile nöropatiye sıklıkla neden olan etkin maddeleri belirlemek ve siyatik sinir yaralanmalarının bir kısmının tıbbi uygulamalara bağlı olduğu göz önüne alındığında enjeksiyon nöropatisinin tıbbi uygulama kusuru olarak değerlendirilip değerlendirilemeyeceğinin tartışılmasıdır.
Gereç ve Yöntem: 2008-2010 yılları arasında enjeksiyon nöropatisi iddiası ile Adli Tıp Kurumu 3. Adli Tıp İhtisas Kuruluna gönderilen dosyalar retrospektif olarak incelenmiştir. Tüm vakalarda enjekte edilen ajan, enjeksiyon yapılma nedeni, enjeksiyonu yapan kişi ve nörolojik sekelin ciddiyeti değerlendirilmiştir.
Bulgular: Adli Tıp Kuruntuna gönderilen 121 vakanın 107’si (%88.4) erkek, 14’ü (9611.6) kadındır. Enjeksiyonları uygulayanların büyük kısmı (n=93,%76.8) hemşire veya sağlık memurudur. En sık rastlanan etken madde diklofenak sodyumdur. Vakaların 47’sinde (%38.8) sadece diklofenak sodyum enjekte edildiği tespit edilmiş, kombine ilaçlara bakıldığında bu sayının 58 olduğu görülmüştür. Diğer yandan ise 10 vakada ağrı kesici enjekte edildiği tespit edilmiş ancak ilaçların isimleri tıbbi evrakta bildirilmemiştir. Bir vakada doktor ve hemşire enjeksiyon nedeniyle tıbben kusurlu olarak bulunmuştur.
Sonuç: Enjeksiyon nöropatisinin sadece enjeksiyonun hatalı uygulanmasından değil ilaçların toksik etkisi nedeniyle oluşabildiği hayvan deneyleri ile gösterilmiştir. Enjeksiyon doğru yapılsa bile, çeşitli derecelerde nörolojik sekeller meydana gelebilir ancak enjeksiyon ajanını seçerken dikkatli davranmak ve yardımcı sağlık personelinin eğitimi ile istenmeyen etkilerin oram azaltılabilir.
Anahtar kelimeler: Enjeksiyon nöropatisi, İntramüsküler enjeksiyon, Malpraktis
İndirmeler
Kaynaklar
Shukla D, Kakati A, Bhat D, Devi B. Injection nerve palsy. J Neurosci Rural Pract 2013;4(1):13-8. Available from: http://www.ruralneuropractice.com/text.asp?2013/4/1/13/105603 PubMed PMID: 23546341. https://doi.org/10.4103/0976-3147.105603. DOI: https://doi.org/10.4103/0976-3147.105603
Jung Kim, H, , Hyun Park, S . Sciatic nerve injection injury. Journal of International Medical Research 2014;42(4):887-897. Available from: http://imr.sagepub.com/lookup/doi/10.1177/0300060514531924 https://doi.org/10.1177/0300060514531924. DOI: https://doi.org/10.1177/0300060514531924
Sevim S, Kaleagasi H. Sciatic injection injuries in adults: is dipyrone a foe to nerve?. Acta Neurol Belg 2009 Sep;109(3):210-213. Available from: https://www.researchgate.net/publication/e/pm/19902815?ln_t=p&ln_o=linkout PubMed PMID: 19902815.
Tak SR, Dar GN, Halwai MA, Mir MR. Post-injection nerve injuries in Kashmir: A menace overlooked. Journal of Research in Medical Sciences 2008;13(5):244-277. Available from: http://jrms.mui.ac.ir/files/journals/1/articles/1852/public/1852-9547-2-PB.pdf
Gentili F, Hudson AR, Kline D, Hunter D. Early changes following injection injury of peripheral nerves.. Can J Surg 1980;23(2):177-182. Available from: http://www.scholaruniverse.com/ncbi-linkout?id=7363181 PubMed PMID: 7363181.
Kuloğlu Pazarcı N, Necioğlu Örken D, Gökyiğit Çelik M, Gündoğdu Çelebi L, Aydın . Postenjeksiyon Siyatik Nöropati: Klinik ve Elektrofizyolojik Özellikler. Npa 2011 Sep;48(3):1-1. Available from: http://www.noropsikiyatriarsivi.com/eng/makale/2750/398/Full-Text https://doi.org/10.4274/npa.5524. DOI: https://doi.org/10.4274/npa.5524
Kline DG, Kim D, Midha R, Harsh C, Tiel R. Management and results of sciatic nerve injuries: a 24-year experience. Journal of Neurosurgery 1998;89(1):13-23. Available from: http://thejns.org/doi/abs/10.3171/jns.1998.89.1.0013 PubMed PMID: 9647167. https://doi.org/10.3171/jns.1998.89.1.0013. DOI: https://doi.org/10.3171/jns.1998.89.1.0013
Pandian JD, Bose S, Daniel V, Singh Y, Abraham AP. Nerve injuries following intramuscular injections: a clinical and neurophysiological study from Northwest India. J Peripher Nerv Syst 2006;11(2):165-171. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1085-9489.2006.00082.x PubMed PMID: 16787515. https://doi.org/10.1111/j.1085-9489.2006.00082.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1085-9489.2006.00082.x
Wani M, Sheikh S, Ahmed A. Clinical, electrophysiological, and prognostic study of postinjection sciatic nerve injury: An avoidable cause of loss of limb in the peripheral medical service. Ann Indian Acad Neurol 2009;12(2):116-9. Available from: http://www.annalsofian.org/text.asp?2009/12/2/116/53081 PubMed PMID: 20142858. https://doi.org/10.4103/0972-2327.53081. DOI: https://doi.org/10.4103/0972-2327.53081
Mishra P, Stringer MD. Sciatic nerve injury from intramuscular injection: a persistent and global problem. International Journal of Clinical Practice 2010;64(11):1573-1579. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/j.1742-1241.2009.02177.x PubMed PMID: 20670272. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2009.02177.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2009.02177.x
Adetunji O, Olusola E, Joseph A, Dare O, Ademola O, Segun O. Injection-induced sciatic nerve injuries among children seen at a Nigerian physiotherapy unit. Internet J Third World Med 2006;3(2). Available from: https://ispub.com/IJTWM/3/2/6249 DOI: https://doi.org/10.5580/c97
Fatunde OJ, Familusi JB. Injection-indeced sciatic nerve injury in Nigerian children. Central African Journal of Medicine 2001 Feb;47(2):35-8. Available from: http://www.ajol.info/index.php/cajm/article/view/8590 PubMed PMID: 11957269. https://doi.org/10.4314/cajm.v47i2.8590. DOI: https://doi.org/10.4314/cajm.v47i2.8590
Gündüz A, Uzun N, Alkan N, Karaali Savrun F, , E Kızıltan M . Siyatik Sinir Enjeksiyon Nöropatileri: Bir Elektrofizyoloji Laboratuarının Tecrübesi ve Türkiye'de Medikolegal Yaklaşım. npa 2012 Sep;49(3):208-211. Available from: http://www.noropsikiyatriarsivi.com/eng/makale/2931/413/Full-Text https://doi.org/10.4274/npa.y6200. DOI: https://doi.org/10.4274/npa.y6200
Barry JM, Harsh V, Kumar A, Patil S. Injection nerve palsy: What's to blame. J Neurosci Rural Pract 2013;4(4):481-4103. Available from: http://www.ruralneuropractice.com/article.asp?issn=0976-3147;year=2013;volume=4;issue=4;spage=481;epage=481;aulast=Barry PubMed PMID: 24347971. https://doi.org/10.4103/0976-3147.120202. DOI: https://doi.org/10.4103/0976-3147.120202
Gentili F, Hudson AR, Hunter D. Clinical and experimental aspects of injection injuries of peripheral nerves.. Can J Neurol Sci 1980;7(2):143-151. Available from: http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/r?dbs+hsdb:@term+@rn+439-14-5 PubMed PMID: 7407720. DOI: https://doi.org/10.1017/S0317167100023520
Yeremeyeva E, Kline DG, Kim DH. Iatrogenic sciatic nerve injuries at buttock and thigh levels: the Louisiana State University experience review.. Neurosurgery 2009;65(4 Suppl). Available from: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/aftersurgery.html PubMed PMID: 19927080. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000346265.17661.1E. DOI: https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000346265.17661.1E
Srinivasan J, Ryan MM, Escolar DM, Darras B, Jones HR. Pediatric sciatic neuropathies: A 30-year prospective study. Neurology 2011 Mar;76(11):976-980. Available from: http://www.neurology.org/cgi/doi/10.1212/WNL.0b013e3182104394 PubMed PMID: 21403109. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182104394. DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182104394
Wyatt HV, Mahadevan S. Unnecessary injections and poliomyelitis. Indian J Pediatr 1993;60(3):327-329. Available from: http://link.springer.com/10.1007/BF02751191 PubMed PMID: 8253483. https://doi.org/10.1007/BF02751191. DOI: https://doi.org/10.1007/BF02751191
Napiontek M, Ruszkowski K. Paralytic drop foot and gluteal fibrosis after intramuscular injections. J Bone Joint Surg 1993;75(1):83-85. Available from: http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/75-B/1/83.full.pdf
Napiontek M, Ruszkowski K. Paralytic drop foot and gluteal fibrosis after intramuscular injections. J Bone Joint Surg 1993;75(1):83-85. Available from: http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/75-B/1/83.full.pdf DOI: https://doi.org/10.1302/0301-620X.75B1.8421043
Murovic JA. Lower-extremity peripheral nerve injuries: a Louisiana State University Health Sciences Center literature review with comparison of the operative outcomes of 806 Louisiana State University Health Sciences Center sciatic, common peroneal, and tibial nerve lesions.. Neurosurgery 2009;65(4 Suppl):18-23. Available from: http://www.scholaruniverse.com/ncbi-linkout?id=19927065 PubMed PMID: 19927065. https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000339123.74649.BE. DOI: https://doi.org/10.1227/01.NEU.0000339123.74649.BE
Senes FM, Campus R, Becchetti F, Catena N. Sciatic nerve injection palsy in the child: Early microsurgical treatment and long-term results. Microsurgery 2009;29(6):443-448. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/micr.20632 https://doi.org/10.1002/micr.20632. DOI: https://doi.org/10.1002/micr.20632
Chan VO, Colville J, Persaud T, Buckley O, Hamilton S, Torreggiani WC. Intramuscular injections into the buttocks: Are they truly intramuscular. European Journal of Radiology 2006;58(3):480-484. Available from: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0720048X06000349 PubMed PMID: 16495027. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2006.01.008. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2006.01.008
Güneş Y, Kara D, Arı S, Ceyhan O. Which site is more painful in intramuscular injections? The dorsogluteal site or the ventrogluteal site? A case study from Turkey. Clinical Nursing Studies 2013 Sep;1(4):74-81. Available from: http://www.sciedupress.com/journal/index.php/cns/article/view/2759 https://doi.org/10.5430/cns.v1n4p74. DOI: https://doi.org/10.5430/cns.v1n4p74
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
