Aortobronşial Fistüle Bağlı Masif Hemoptizi Nedeniyle Ölüm Olgu Sunumu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2016116600Anahtar Kelimeler:
aortopulmoner fistül- solunum sistem fistülü- bronşial fistül- vasküler fistül- hemoptizi- kannabinoid- otopsiÖz
Aortobronşial fistül (ABF) nadir görülen ve tedavi edilmediğinde sıklıkla masif hemoptizi nedeniyle ölüme neden olan bir durumdur. Bu makalede 17 yaşında ABF’ye bağlı gelişen masif hemoptizi nedeniyle ölen bir olgu sunulmuştur.
Olgumuz acil servise ilk olarak dispne, takipne, taşikardi, tedaviye dirençli metabolik asidoz, konfüzyon ve somnolans bulguları ile başvurmuştur. Yapılan incelemeler sonrasında “diabetik ketoasidoz” tanısı konulmuştur. Yapılan radyolojik ve klinik incelemeler sonucunda “toplumsal kaynaklı enfeksiyon” mevcut olduğu anlaşılmış ve tedavi başlanmıştır. Onbeş gün hastanede tedavi edilmiş ve taburcu edildikten 12 gün sonrasında öldüğü bildirilmiştir.
Otopside torasik aorta ile sol ana bronş arasında 4 cm uzunluğunda bir ABF tespit edilmiştir. Histopatolojik incelemede ABF’de polimorfonükleer lökositler ve nekroz ile birlikte diffüz ve yoğun nekro-inflamatuar reaksiyon saptanmıştır. Ölüm nedeni “ABF’ye bağlı massif hemoptizi ve kan aspirasyonu” olarak belirlenmiştir.
Otopside saptanan ölüm nedenlerinin, oluşturulacak “geri bildirim mekanizması” ile ilgili sağlık kuruluşlarına bildirilmesinin, tanı ve tedavi yaklaşımları açısından fayda sağlayacağı düşünülmüştür.
Anahtar Kelimeler: Aortopulmoner Fistül; Solunum Sistem Fistülü; Bronşial Fistül; Vasküler Fistül; Hemoptizi; Kannabinoid; Otopsi.
İndirmeler
Kaynaklar
Kokotsakis J, Misthos P, Athanasiou T, Romana C, Skouteli E, Lioulias A, et al. Endovascular stenting for primary aortobronchial fistula in association with massive hemoptysis. Tex Heart Inst J 2007;34:369-72.
Riesenman PJ, Brooks JD, Farber MA, Hill C. Thoracic endovascular aortic repair of aortobronchial fistulas. J Vasc Surg 2009;50:992–8.
MacIntosh EL, Parrott JC, Unruh HW. Fistulas between the aorta and tracheobronchial tree. Ann Thorac Surg 1991;51:515–519. DOI: https://doi.org/10.1016/0003-4975(91)90888-W
Schils F, Deprez AF, Creemers E, Jacquemin D, Limet R. Rupture of a thoracic aneurysm in the left bronchus. Acta Chir Belg 2000 Mar-Apr;100(2):74–6.
Bailey CJ, Force S, Milner R, Kasirajan K, Veeraswamy RK. Thoracic endovascular repair as a safe management strategy for aortobronchial fistulas. J Vasc Surg 2011;53:1202-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2010.10.103
Riesenman PJ, Brooks JD, Farber MA. Thoracic endovascular aortic repair of aortobronchial fistulas. J Vasc Surg 2009;50:992–8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.03.001
Posacioglu H, Apaydin AZ. Pseudoaneurysm and aortobronchial fistula after aortic coarctation repair by patch aortoplasty. Tex Heart Inst J 2004;31(3):319–321.
Andersen PE. Imaging and interventional radiological treatment of hemoptysis. Acta Radiol. 2006 Oct;47(8):780-92. DOI: https://doi.org/10.1080/02841850600827577
Pehlivan S, Kara D, Turkkan D, Akcan R, Gökmen A, Akduman B, et al. Fatal aorto-esophageal fistula in child: a case report. Journal of Forensic and Legal Medicine 2014; 22: 112-114. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jflm.2013.12.020
Böckler D, Schumacher H, Schwarzbach M, Ockert S, Rotert H, Allenberg JR. Endoluminal stent-graft repair of aortobronchial fistulas: bridging or definitive long-term solution? J Endovasc Ther. 2004;11:41–48. DOI: https://doi.org/10.1177/152660280401100105
Sam B, Akkaya H, Sahin F, Akcay A, Ozdemirel R, Ilingi U. Death due to bleeding of primary aortoesophageal fistula secondary to thoracic aneurysm: a case report. J For Med 2014;28(1):91-6. DOI: https://doi.org/10.5505/adlitip.86548
Mukhopadhyay S, Katzenstein ALA. Pulmonary disease due to aspiration of food and other particulate matter: a clinicopathologic study of 59 cases diagnosed on biopsy or resection specimens. American Journal of Surgical Pathology 2007;31(5):752-759. DOI: https://doi.org/10.1097/01.pas.0000213418.08009.f9
Li M, Langlois N, Byard RW. Fatal aortobronchial fistula. Journal of Forensic and Legal Medicine 2013;20:395-398. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jflm.2012.07.008
Piciche` M, De Paulis R, Fabbri A, Chiariello L. Postoperative aortic fistulas into the airways: etiology, pathogenesis, presentation, diagnosis, and management. Ann Thorac Surg 2003;75:1998 –2006. DOI: https://doi.org/10.1016/S0003-4975(02)04837-3
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
