Akciğerde Yağ Embolisine Bağlı Ölüm Olgu Sunumu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2014192774Anahtar Kelimeler:
yağ embolisi- travma- adli tıp- otopsi- şüpheli ölümÖz
Yağ embolisi, genellikle ciddi travma veya cerrahi girişim sonrası kemik iliğinden ya da yumuşak dokulardan yağ damlacıklarının serbestleşip sistemik dolaşıma geçmesidir. Gençlerde daha çok uzun kemik kırıklarından sonra, yaşlılarda ise kalça kırığı sonrası gelişmektedir. Genellikle travmadan 24-48 saat sonra ortaya çıkan klinik tablo, hafif olabileceği gibi solunum yetmezliği ve ölüme kadar ilerleyebilir. Sunulan olgu; 84 yaşında kadın olup, araç dışı trafik kazası nedeni ile sol kolda ve sol pelvik bölgede ağrı yakınmalarıyla hastaneye başvurmuştur. Ortopedi konsültasyonunda; sol omuz çıkığı, sol humerus suprakondiler kırığı ve sol ramus pubis kırığı nedeniyle kapalı redüksiyon uygulanarak taburcu edilmiş ve kazadan yaklaşık üç saat sonra evinde öldüğü bildirilmiştir. Şüpheli ölüm olarak değerlendirilen adli olguya yapılan otopside; akciğer kesitlerinde yer yer köpüklü hemorajik özellikli sıvı çıkışı, sol omuz çıkığı, sol humerus suprakondiler kırığı ve sol ramus pubiste deplase kırık hattı görüldü. Postmortem histopatolojik incelemede; akciğerlerde interstisiyel kapiller lümenlerde evre IV yağ embolisi ve orta çaplı pulmoner damarlarda yaygın kemik iliği embolizasyonu tespit edildi. Olayın öyküsü, tıbbi belgelerin içeriği, otopsideki makroskopik ve histopatolojik inceleme verilerine göre, kişinin ölümünün araç dışı trafik kazası sonrası genel beden travmasına bağlı ekstremite kırıklarıyla birlikte akciğerde yağ embolisi sonucunda geliştiği belirlendi.
Travma ile oluşan kemik kırıkları sonrası yağ embolisi oluşumunu önlemek için, kırıkların erken fiksasyonu ve immobilizasyonu önemlidir. Bu olgularının takip ve tedavisinde dikkatli olunması, tıbbi uygulama hatalarının önlenmesi yönünden de önem taşımaktadır. Ayrıca trafik kazası ile kemik kırıkları tespit edilen ve şüpheli ölüm olarak değerlendirilen olgularda otopsi ve postmortem histopatolojik incelemenin tanıyı belirlemede katkısı olduğu açıktır.
Anahtar Kelimeler: Yağ embolisi, travma, adli tıp, otopsi, şüpheli ölüm.
İndirmeler
Kaynaklar
Saukko P, Knight B. Complications of injury. In: Saukko P, Knight B, editors. Knight’s forensic pathology. 3rd ed. London: Arnold; 2004. p. 339-51. DOI: https://doi.org/10.1201/b13642
Karayel F, Arıcan N, Kavas G, Turan AA, Pakis I. Maternal death due to non-traumatic fat embolism. J Forensic Sci 2005;50:1-3. DOI: https://doi.org/10.1520/JFS2004363
Parisi DM, Koval K, Egol K. Fat embolism syndrome. Am J Orthop 2002;31:507-12.
Mellor A, Soni N. Fat Embolism. Anaesthesia 2001;56:145-54.
Akhtar S. Fat Embolism. Anesthesiology Clin 2009;27:533–50. DOI: https://doi.org/10.1016/j.anclin.2009.07.018
Turan AA, Çelik S, Karayel F, Pakiş I, Arıcan N. Adli otopsilerde ölüm nedeni olarak akciğer ve sistemik yağ embolizmi. Ulusal Travma Dergisi 2006;12(2):129-34.
Nikolic S, Micic J, Savic S, Gajic M. Factors which could affect the severity of post-traumatic pulmonary fat embolism-a prospective histological study. Srp Arch Celok Lek 2003;131:244-8. DOI: https://doi.org/10.2298/SARH0306244N
Oymak FS, Güven M, Bilgin M, Gülmez İ, Demir R, Özesmi M. Yağ embolisi sendromu: Beş olgu analizi. Solunum Hastalıkları 2000;11:308-13
Butteriss DJ, Mahad D, Soh C, Walls T, Weir D, Birchall D. Reversible cytotoxic cerebral edema in cerebral fat embolism. AJNR Am J Neuroradiol 2006; 27(3):620-3.
Mellor A, Soni N. Fat Embolism. Anaesthesia 2001;56:145-54. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-2044.2001.01724.x
Gray AC, Torrens L, White TO, Carson A, Robinson CM. Thecognitive effects of fat embolus syndrome following an isolated femoral shaft fracture. A case report. J Bone Joint Surg Am 2007;89(5):1092-6. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.F.00196
Mudd KL, Hunt A, Matherly RC, Goldsmith LJ, Campbell FR, Nichols GR 2nd, et al. Analysis of pulmonary fat embolism in blunt force fatalities. J Trauma 2000;48:711-5. DOI: https://doi.org/10.1097/00005373-200004000-00020
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
