Koroner Arterlerin Anormal Orijinleri ve Ani Ölüm Bir Olgu Işığında Sol Ana Koroner Arterin Anormal Orijini
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2008133681Anahtar Kelimeler:
koroner arter anomalisi- ani kalp ölümü- otopsiÖz
Ani ölüm nedenleri arasında en önemli grubu kardiyovasküler kaynaklı ölümler oluşturmaktadır (%90). Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 300.000 ile 400.000 arasında ölüm, kayıtlara ani kalp ölümü olarak geçmektedir. Ani kalp ölümlerinin büyük bölümünü koroner arter kaynaklı ölümler oluşturmakta olup, bu grup içerisinde aterosklerotik koroner arter hastalıkları ilk sırada yer almaktadır. Bununla birlikte koroner arter anomalilerinin daha önce kalp hastalığı öyküsü olmayan gençlerde, özellikle egzersiz sırasmda ani ölümlere yol açabildiği bilinmektedir. Koroner arterlerde izlenen morfolojik anormallikler, klinik olarak önem taşımayan minör değişikliklerden, hayatı tehdit eden major anomalilere dek değişen geniş bir Spektrum oluşturmaktadır. Bu anomaliler arasmdan yalnızca bazı alt gruplar ani ölüm nedeni olabilmektedir. Koroner arter anomalileri ile ilgili en ciddi risk taşıyanlar, bir ya da her iki ana koronerin sağ sinüsten kaynaklandığı ve arterin aorta ile pulmoner arter arasmdan geçtiği tablolardır. Bu çalışmada; daha önce herhangi bir semptom ya da bulgunun tanımlanmadığı, 21 yaşında, egzersiz sonrası ani olarak ölen olgu değerlendirilmiştir. Sol ana koroner arterin sağ aortik sinüsten kaynaklandığı saptanan olguda, sol ana koroner arter, aort ve pulmoner arter arasmdan geçerek interventriküler sulkusa girmektedir. Ani kalp ölümü açısından yüksek risk taşıyan bu koroner arter anomalisine ait morfolojik ve patolojik özellikler, olguya ait bulgular ışığında yeniden ele alınmaktadır.
Anahtar kelimeler: Koroner arter anomalisi, ani kalp ölümü, otopsi
İndirmeler
Kaynaklar
Frescura C, Basso C, Thiene G, Corrado D, Penned- li T, Angelini A, Daliento L. Anomalous origin of coronary arteries and risk of sudden death: A study based on an autopsy population of congenital heart disease. Hum Pathol 1998;29:689-95. DOI: https://doi.org/10.1016/S0046-8177(98)90277-5
Frömmelt PC, Frömmelt MA, Tweddel JS, Jaquiss RDB. Prospective échocardiographie diagnosis and surgical repair of anomalous origin of a coronary artery from the opposite sinus ith an interatrial course. J Am Coll Cardiol 2003;42:148-54. DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(03)00503-5
Taylor AJ, Rogan KM, Virmani R. Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies. J Am Coll Cardiol 1992;20:640- 47. DOI: https://doi.org/10.1016/0735-1097(92)90019-J
Madea B, Dettmeyer R. Sudden death in cases with anomalous origin of the left coronary artery. Forensic Sei Int 1998;96:91-100. DOI: https://doi.org/10.1016/S0379-0738(98)00113-3
Basso C, Maron BJ, Corrado D, Thiene G. Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes. J Am Coll Cardiol 2000;35:1493-1501. DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(00)00566-0
Romp RL, Herlong R, Landolfo CK, Sanders SP, Miller CE, Ungerlieder RMJaggers J. Outcome of unroofing procedure for repair of anomalous origin of left or right coronary artery. Ann Thorac Surg 2003;76:589-96. DOI: https://doi.org/10.1016/S0003-4975(03)00436-3
Barth CW III, Roberts WC. Left main coronary artery originating from the right sinus of Valsalva and coursing between the aorta and pulmonary trunk. J Am Coll Cardiol 1986;7:366. DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(86)80507-1
Roberts WC, Shirani J. The four subtypes of anomalous origin of the left main coronary artery from the right aortic sinus ( or from the right coronary artery). Am J Cardiol 1992;70:119-120. DOI: https://doi.org/10.1016/0002-9149(92)91406-T
Kejriwal NK, Tan J, Gordon SP, Newman MAJ. Retroaortic course of the anomalous left main coronary artery: Is it a benign anomaly? A case report and review of literature. Heart Lung and Circulation 2004;13:97-100. DOI: https://doi.org/10.1016/j.hlc.2004.01.013
Virmani R, Chun PKC, Goldstein RE, Robinowitz M, Me Alister HA. Acute take-offs of the coronary arteries along the aortic wall and congenital coronary ostial valve-like ridges: association with sudden death. J Am Coll Cardiol 1984;3:766-71. DOI: https://doi.org/10.1016/S0735-1097(84)80253-3
Blanco Pampin JM, Taboas AR. Unexpected sudden death resulting from anomalous origin of the left coronary artery from the right sinus of valsalva. Legal Med 2000;2:156-58. DOI: https://doi.org/10.1016/S1344-6223(00)80016-4
Akçay Turan A, Sol koroner arterin anormal orji- nin bir komplikasyonu olarak ani ölüm. Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2005;5:329-30
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
