Ensestin Multidisipliner Analizi ve Medikolegal Yaklaşım
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.1670Anahtar Kelimeler:
Cinsel Saldırı, Cinsel İstismar, Ensest, Medikolegal Değerlendirme, Multidisipliner YaklaşımÖz
Amaç: Adli Tıp Polikliniği’ne gönderilen aralarında kan bağı aranmaksızın geniş kapsamda ele alınan ensest olgularının sosyodemografik özellikleri ile olası risk faktörlerinin multidisipliner yaklaşımla değerlendirilip tartışılması amaçlanmıştır.
Yöntem: 01.01.2010-31.12.2020 tarihleri arasında Mersin Üniversitesi Adli Tıp Anabilim Dalı’na başvuran 288 ensest olgusunun genital muayene raporları, konsültasyonları ve tetkik sonuçlarından elde edilen veriler retrospektif olarak incelenmiştir.
Bulgular: Olguların 86,5’i (n=249) çocuk olup yaş ortalamasının 11,6 (±3,936) olduğu, saldırganların %47,2’sinin (n=136) 1. ve 2. derece yakınlar olup en sık baba, erkek kardeş ve üvey baba olduğu görülmüştür. Saldırganların yaş ortalamaları 29,8 (±13,32) olup düşük eğitim ve sosyoekonomik düzeye sahip, evli erkekler olduğu, ensestin uzun süreler bildirimi yapılmadan devam ettiği, büyük kısmında şiddetin eşlik ettiği, genellikle iç mekanda sıklıkla mağdur ve saldırganın evinde gerçekleştiği görülmüştür. Vajinal ve anal penetrasyon en fazla iddia edilen istismar türleridir ve olguların %73,5’inde (n=155) en sık travma sonrası stres bozukluğu ve majör depresif bozukluk olmak üzere psikopatoloji saptandığı belirlenmiştir.
Sonuç: Ulusal ve uluslararası literatürde faillerin çoğunlukla aileden veya kurbanlar üzerinde benzer otoriteye sahip kişiler olduğu bildirilmiştir. Ayrıca olguların çoğunluğunu çocukların oluşturması ensestin tabu haline gelerek uzun yıllar gizli kalmasını kolaylaştırmaktadır. Ensesti görünür kılmak amacıyla eğitim, sağlık, sosyal hizmetler gibi kamusal alanlarda verilecek eğitimlerle farkındalık oluşturulmalı ve toplum ensest hakkında bilgilendirilmelidir. Multidisipliner yaklaşımın ensestin ortaya çıkarılmasındaki önemine dikkat çekilmelidir.
İndirmeler
Kaynaklar
Etimoloji Türkçe. Erişim: https://www.etimolojiturkce.com/2012-2020 Erişim Tarihi: 01.08.2021
Dokgöz H, Kar H. Çocukta cinsel istismar. Turkiye Klinikleri J Child Psychiatry-Special Topics 2017; 3(3), 169-74.
Burt MR, Estep RE. Who is A Victim? Definitional Problems in Sexual Victimization. Victimology, 1983: 6(1-4),15-28.
World Health Organization, Report of the Consultation on Child Abuse Prevention. 1999.
Çavlin A, Kardam F, Aliefendioğlu H. Ailenin Karanlık Yüzü Ensest. İstanbul: Metis Yayınları, 2018.
Crowly, SR. Sexual Assault: The Medical Legal Examination. New York: McGraw-Hill, 1999.
Polat O. Aile İçi Cinsel Tecavüz Ensest. İstanbul: Nota Kitap, 2006.
Batten DA. Incest a review of the literature. Medicine, Science and the Law 1983; 23(4): 245-253. https://doi.org/10.1177/002580248302300404 DOI: https://doi.org/10.1177/002580248302300404
Peeters S. Betrayal of Innocence: Incest and its devastation By Susan Forward and Craig Buck. Pelican Books, 1982: 6(4): 26-27. https://doi.org/10.1017/S0312897000015484 DOI: https://doi.org/10.1017/S0312897000015484
Lester D. Incest. Journal of sex research 1972; 8(4): 268-285. https://doi.org/10.1080/00224497209550762 DOI: https://doi.org/10.1080/00224497209550762
Koçtürk N, Yüksel F. Characteristics of victims and perpetrators of intrafamilial sexual abuse. Child abuse & neglect 2019; 96, 104122. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2019.104122 DOI: https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2019.104122
Magalhães T, De Sousa MC, Da Silva AG, et al. Child sexual abuse: a preliminary study. Journal of clinical forensic medicine 1998; 5(4):176-182.
https://doi.org/10.1016/S1353-1131(98)90130-4 DOI: https://doi.org/10.1016/S1353-1131(98)90130-4
Finkelhor D. Current information on the scope and nature of child sexual abuse. The future of children, 1994; 31-53. https://doi.org/10.2307/1602522 DOI: https://doi.org/10.2307/1602522
Fischer DG, McDonald WL. Characteristics of intrafamilial and extrafamilial child sexual abuse. Child abuse & neglect 1998; 22(9): 915-29. https://doi.org/10.1016/S0145-2134(98)00063-5 DOI: https://doi.org/10.1016/S0145-2134(98)00063-5
Dirlik M, Özkök MS, Katkıcı U, Erel Ö. Aydın'da cinsel suç ve suçluların profili. Adli Tıp Bülteni 2002;7(3):97-104. https://doi.org/10.17986/blm.200273483 DOI: https://doi.org/10.17986/blm.200273483
Black DA, Heyman RE, Slep AMS. Risk factors for child sexual abuse. Aggression and violent behavior 2001; 6(2-3): 203-229. https://doi.org/10.1016/S1359-1789(00)00023-9 DOI: https://doi.org/10.1016/S1359-1789(00)00023-9
Bozbeyoğlu AÇ, Koyuncu E, Sezgin AU, Kardam F, Sungur A. Türkiye'de ensest sorununu anlamak. Nüfusbilim Derneği ve Birleşmiş Milletler Nüfus Fonu. Ankara: Damla Matbaacılık, 2009.
Bahali K, Akçan R, Tahiroglu AY, Avci A. Child sexual abuse: seven years in practice. Journal of forensic sciences 2010; 55(3): 633-636. https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2010.01357.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1556-4029.2010.01357.x
Yiğit R. Cocuklarin Cinsel Istismari ve Ensest. Anadolu Hemşirelik ve Sağlık Bilimleri Dergisi 2005; 8(3): 90-100.
Öztürk AB. Çocuğun Cinsel İstismarı ve Aileyle Çalışma. Toplum ve Sosyal Hizmet 2009; 20(2): 89-98.
İbiloğlu AO, Atlı A, Oto R, Özkan M. Ensest ve Çocukluk Çağı Cinsel İstismarı. In: Şiddet ve Travmaya Psikiyatrik Bakış, Akademisyen Kitabevi, 2020.
Aktepe E. Çocukluk çağı cinsel istismarı. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2009; 1(2): 95-119.
Alpaslan AH. Çocukluk döneminde cinsel istismar. Kocatepe tıp dergisi 2014; 15(2): 194-201.
Finkelhor, D. The international epidemiology of child sexual abuse. Child abuse & neglect 1994; 18(5):409-417. https://doi.org/10.1016/0145-2134(94)90026-4 DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(94)90026-4
World Health Organization, Regional Committee for Africa. Child sexual abuse: a silent health emergency: report of the Regional Director, 2011.
Polat O. Tüm Boyutlarıyla Çocuk İstismarı-1. Ankara: Seçkin Yayıncılık, 2019.
Dokgöz H. Adli Tıp ve Adli Bilimler. 1. Baskı. Istanbul: Akademizyen Yayınevi, 2019: 379-415. https://doi.org/10.37609/akya.1 DOI: https://doi.org/10.37609/akya.1
T.C. Cumhurbaşkanlığı Mevzuat Bilgi Sistemi. Erişim: https://www.mevzuat.gov.tr Erişim Tarihi: 26.08.2021.
Ezzati M, Lopez AD, Rodgers AA, Murray CJ. Comparative quantification of health risks: global and regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Geneva, World Health Organization, 2004.
Yildirim A, Ozer E, Bozkurt H, et al. Evaluation of social and demographic characteristics of incest cases in a university hospital in Turkey. Medical Science Monitor, 2014; 20:693. https://doi.org/10.12659/MSM.890361 DOI: https://doi.org/10.12659/MSM.890361
İpek S. 1995 yılları arasında İstanbul adliyelerine yansıyan ensest olgularının psiko-sosyal açıdan incelenmesi. Adli Tıp Enstitüsü, Sosyal Bilimler Anabilim Dalı, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul, 1996.
Karameşe O. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı'na Gönderilen Ensest Olgularının Değerlendirilmesi. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Uzmanlık tezi, Kocaeli, 2018.
Korkut S, Tüzün B. Ensest olgularının çocuğun konumu ve yasal hakları açısından değerlendirilmesi. Adli Tıp Dergisi 2001;15(1):30-6.
Sezgin AU. Ensestin Ruhsal Değerlendirilmesi Uzman Tanıklık, Doktora Tezi, İstanbul Üniversitesi, Adli Tıp Enstitüsü, Sosyal Bilimler Anabilim Dalı, 1998.
Magalhães T, Taveira F, Jardim P, et al. Sexual abuse of children. A comparative study of intra and extra-familial cases. Journal of Forensic and Legal Medicine 2009;16(8):455-9. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2009.05.007 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jflm.2009.05.007
Loinaz Calvo I, Bigas Formatjé N, Sousa AMD. Comparing intra and extra-familial child sexual abuse in a forensic context. Psicothema, 2019. DOI: https://doi.org/10.7334/psicothema2018.351
Gencer Ö, Özbek A, Özyurt G, Kavurma C. Çocuk ve ergenlerde aile dışı ve aile içi cinsel istismar olgularının karşılaştırılması. Anadolu Psikiyatri Dergisi, 2016;17(1):56-64. https://doi.org/10.5455/apd.1419190512 DOI: https://doi.org/10.5455/apd.1419190512
Bergh C. Intra-familial and extra-familial child sexual abuse: Differences in Swedish court cases. 2017.
Bertele N., Talmon A. Sibling sexual abuse: a review of empirical studies in the field. Trauma, Violence, & Abuse 2021. https://doi.org/10.1177/15248380211030244 DOI: https://doi.org/10.1177/15248380211030244
Bowers Andrews A, Veronen LJ. Sexual assault and people with disabilities. Social Work & Human Sexuality 1993; 8(2): 137-59. https://doi.org/10.1300/J291v08n02_08 DOI: https://doi.org/10.1300/J291v08n02_08
Taner Y, Gökler B. Çocuk istismarı ve ihmali: Psikiyatrik yönleri. Acta Medica 2004; 35(2): 82-86.
Koçak U, Alpaslan AH. Cinsel istismara uğrayan çocuk ve ergenlerin sosyodemografik özellikleri ve ruhsal değerlendirmesi. Adli Tıp Bülteni 2015; 20(1): 27-33. https://doi.org/10.17986/blm.2015110915 DOI: https://doi.org/10.17986/blm.2015110915
Bilginer Ç, Hesapçıoğlu ST, Kandil S. Çocukluk çağı cinsel istismarı: Mağdur ve sanık açısından çok yönlü bakış. Düşünen Adam The Journal of Psychiatry and Neurological Sciences 2013; 26: 55-64.
Dube R, Hébert M. Sexual abuse of children under 12 years of age: A review of 511 cases. Child abuse & neglect 1988; 12(3): 321-330. https://doi.org/10.1016/0145-2134(88)90045-2 DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(88)90045-2
Baía PAD, Veloso MMX, Habigzang LF, Dell'Aglio DD, Magalhães CMC. Padrões de revelação e descoberta do abuso sexual de crianças e adolescentes. Revista de Psicología 2015; 24(1). https://doi.org/10.5354/0719-0581.2015.37007 DOI: https://doi.org/10.5354/0719-0581.2015.37007
Cyr M, Wright J, McDuff P, Perron A. Intrafamilial sexual abuse: Brother-sister incest does not differ from father-daughter and stepfather-stepdaughter incest. Child Abuse & Neglect 2002; 26(9): 957-973. https://doi.org/10.1016/S0145-2134(02)00365-4 DOI: https://doi.org/10.1016/S0145-2134(02)00365-4
Ray SL. Male Survivors' Perspectives of Incest/Sexual Abuse. Perspectives in Psychiatric Care 2001; 37(2) : 49-59. https://doi.org/10.1111/j.1744-6163.2001.tb00618.x DOI: https://doi.org/10.1111/j.1744-6163.2001.tb00618.x
Edwards PW, Donaldson MA. Assessment of symptoms in adult survivors of incest: A factor analytic study of the responses to childhood incest questionnaire. Child abuse & neglect 1989; 13(1): 101-110. https://doi.org/10.1016/0145-2134(89)90033-1 DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(89)90033-1
Akbaş S, Aydin B, Dündar C, Turla A. Ensest kurbanı kız çocuklarındaki depresyon ve TSSB ile algılanan sosyal destek ilişkisi. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2016; 17(4): 300-308.
De Jong AR, Hervada AR, Emmett GA. Epidemiologic variations in childhood sexual abuse. Child Abuse & Neglect 1983; 7(2): 155-162. https://doi.org/10.1016/0145-2134(83)90067-4 DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(83)90067-4
Stermac L, Hall K, Henskens M. Violence among child molesters. Journal of Sex Research 1989; 26(4): 450-459. https://doi.org/10.1080/00224498909551527 DOI: https://doi.org/10.1080/00224498909551527
Wolfe DA, Sas L, Wekerle C. Factors associated with the development of posttraumatic stress disorder among child victims of sexual abuse. Child abuse & neglect, 1994; 18(1): 37-50. https://doi.org/10.1016/0145-2134(94)90094-9 DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(94)90094-9
World Health Organization. Guidelines for medico-legal care of victims of sexual violence: WHO clinical guidelines. World Health Organization. Geneva, 2003.
Aydin B, Akbas S, Turla A, Dundar C, Yuce M, Karabekiroglu K. Child sexual abuse in Turkey: an analysis of 1002 cases. Journal of forensic science, 2015; 60(1): 61-5. https://doi.org/10.1111/1556-4029.12566 DOI: https://doi.org/10.1111/1556-4029.12566
Domaç E. Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesine gönderilen aile içi cinsel istismar (ensest) olgularının mağdur ve saldırgan açısından değerlendirilmesi. Zonguldak Bülent Ecevit Üniversitesi, Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı, Tıpta Uzmanlık Tezi, 2019.
Barutçu N, YAVUZ MF, Çetin G. Cinsel saldırı sonrası mağdurun karşılaştığı sorunlar. Adli Tıp Bülteni 1999; 4(2): 41-53. https://doi.org/10.17986/blm.199942353 DOI: https://doi.org/10.17986/blm.199942353
Glover DA, Loeb TB, Carmona JV, et al. Childhood sexual abuse severity and disclosure predict posttraumatic stress symptoms and biomarkers in ethnic minority women. Journal of trauma & dissociation : the official journal of the International Society for the Study of Dissociation (ISSD) 2010; 11(2): 152-173. https://doi.org/10.1080/15299730903502920 DOI: https://doi.org/10.1080/15299730903502920
Sciolla A, Glover DA, Loeb TB, Zhang M, Myers HF, Wyatt GE. Childhood sexual abuse severity and disclosure as predictors of depression among adult African-American and Latina women. The Journal of nervous and mental disease 2011; 199(7): 471-477. https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31822142ac DOI: https://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31822142ac
Beitchman JH, Zucker KJ, Hood JE, Akman D. A review of the short-term effects of child sexual abuse. Child abuse & neglect 1991; 15(4): 537-556. https://doi.org/10.1016/0145-2134(91)90038-F DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(91)90038-F
Stechna SB. Childhood Pregnancy as a Result of Incest: A Case Report and Literature Review with Suggested Management Strategies. Journal of pediatric and adolescent gynecology 2011;24(3). https://doi.org/10.1016/j.jpag.2010.11.010 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpag.2010.11.010
Özcebe H, Biçer BK. Önemli bir kız çocuk ve kadın sorunu: Çocuk evlilikler. Turkish Archives of Pediatrics 2013; 48(2). https://doi.org/10.4274/tpa.1907 DOI: https://doi.org/10.4274/tpa.1907
Cutajar MC, Mullen PE, Ogloff JR, Thomas SD, Wells DL, Spataro J. Psychopathology in a large cohort of sexually abused children followed up to 43 years. Child abuse & neglect 2010; 34(11): 813-822. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2010.04.004 DOI: https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2010.04.004
Testa M, VanZile-Tamsen C, Livingston JA. Childhood sexual abuse, relationship satisfaction, and sexual risk taking in a community sample of women. Journal of consulting and clinical psychology 2005; 73(6): 1116. https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.6.1116 DOI: https://doi.org/10.1037/0022-006X.73.6.1116
Russell DE. The secret trauma: Incest in the lives of girls and women. Basic Books,1986.
Bal S, De Bourdeaudhuij I, Crombez G, Van Oost P. Differences in trauma symptoms and family functioning in intra-and extrafamilial sexually abused adolescents. Journal of interpersonal violence 2004; 19(1): 108-123. https://doi.org/10.1177/0886260503259053 DOI: https://doi.org/10.1177/0886260503259053
Nasıroğlu S. Çocuk istismarında rehabilitasyon ve tedavi merkezleri. Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar 2014; 6(1): 67-78.
Boney-McCoy S, Finkelhor D. Prior victimization: A risk factor for child sexual abuse and for PTSD-related symptomatology among sexually abused youth. Child abuse & neglect 1995;19(12):1401-21. https://doi.org/10.1016/0145-2134(95)00104-9 DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(95)00104-9
Costa LPD, Rocha CJBD, Cavalcante LIC. Biopsychosocial characteristics of accused child sex offenders in the intrafamilial and extrafamilial contexts. Trends in Psychology 2018; 26: 283-295. https://doi.org/10.9788/TP2018.1-11En DOI: https://doi.org/10.9788/TP2018.1-11En
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Telif Hakkı (c) 2024 Adli Tıp Bülteni
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
