Dissekan Aort Anevrizması Rüptürüne Bağlı Ani Ölüm Olgusu
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.201217216Anahtar Kelimeler:
aort rüptürü- ani ölüm- aort anevrizması- otopsi- adli tıpÖz
Aort diseksiyonu aortanın en sık rastlanan ölümcül hastalığı olup, acil tanı ve tedavi gerektirmektedir. Ani başlayan ve yırtıcı vasıftaki göğüs ağrısı ile karakterize olan aort diseksiyonu tanısında en önemli basamak klinik şüphedir. Özellikle atipik yakınmalarla başvuran olgularda tanı koymak oldukça güçtür. Hastalığın mortalitesi, tedavi edilmediği takdirde her saat % 1-2 oranında artmaktadır. Bu çalışmada; bulantı ve kusma gibi atipik yakınmalarla acile başvuran bayan, elli iki yaşında bir olgu sunumu yapılmıştır. Olgu sadece bulantı ve kusma şikayetleri ile acil servise başvurmuş, yapılan muayene ve tetkik sonucunda kardiyak patoloji bulunmadığı belirtilmiştir. Altı saat sonra genel durumu bozulmuş ve ölmüştür. Yapılan otopside; perikart ön yüzde iki adet rüptüre alan olduğu, çıkan aortada tespit edilen rüptüre alandan aort köküne doğru 8.5 cm uzunluğunda diseksiyon olduğu, ölüm nedeninin disekan aort anevrizma rüptürü olduğu saptanmıştır. Aort diseksiyonu tanısındaki gecikmeler ölüme yol açabileceği gibi hekimleri de önemli adli sorunlarla karşı karşıya bırakabilecektir. Ayrıca tanının erken konulması ile beklenmedik bir anda şüpheli olarak ölen olguların adli olgu kapsamında değerlendirilerek gereksizce adli işlem yapılmasının da önüne geçilebilecektir.
Anahtar kelimeler: Aort rüptürü, ani ölüm, aort anevrizması, otopsi, adli tıp.
İndirmeler
Kaynaklar
Kırali K, Ardal H, Güler M, ve ark. Aort diseksiyonu tedavisinde fil hortumu prosedürünün kullanımı ve klinik sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2000;8:760-6.
Duru S, Erdem M, Ağca E, Kaplan T, Ardıç S. Thoracic aortic aneurysm: a rare case report. Türk Toraks Dergisi 2013;14:78-80. DOI: https://doi.org/10.5152/ttd.2013.16
Tuğcu H, Öngürü Ö, Özaslan A, Ulukan MÖ, Celasun B. Dissekan aort anevrizması rüptürüne bağlı bir ani ölüm olgusu. Gülhane Tıp Dergisi 2003;45:371-5.
Donovan EM, Seidel GK, Cohen A. Painless aortic dissection presenting as high paraplegia: a case report. Arch Phys Med Rehabil 2000;81:1436-8. DOI: https://doi.org/10.1053/apmr.2000.7158
Fikar, CR, Koch, S. Etiologic factors of acute aortic dissection in children and young adults. Clinical Pediatrics (Phila) 2000;39:71-80. DOI: https://doi.org/10.1177/000992280003900201
Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM et al. The ınternational registry of acute aortic dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA 2000;283:897-903. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.283.7.897
Park SW, Hutchison S, Mehta RH, Isselbacher EM, Cooper JV, Fang J, et al. Association of painless acute aortic dissection with increased mortality. Mayo Clin Proc 2004;79:1252-7. DOI: https://doi.org/10.4065/79.10.1252
Yüksel A, Erdur B, Türkçüer Ü, Aydın B, Turan P. Acil serviste rüptüre olmamış aort anevrizması ve diseksiyonlarının değerlendirilmesi: Olgu serisi. Akademik Acil Tıp Dergisi 2008;7:17-20.
Siegal EM. Acut aort dissection. J.Hospital Med 2006;1:94-105. DOI: https://doi.org/10.1002/jhm.69
Sarıtaş A, Güneş H, Kandiş H, Çıkman M, Çandar M, Korkut S, Kul C. Kliniğimize başvuran aort diseksiyonlu hastaların geriye dönük analizi. Akademik Acil Tıp Dergisi 2011;10:152-5.
Serinken M, Erdur B, Türkcüer İ, Ergün N, Karcıoğlu Ö. Senkop ve bradikardi ile başvuran ağrısız aort diseksiyonu. Türk Acil Tıp Dergisi 2008;8:37-41.
Sarı H, Cansunar FN, Asirdizer M, Yavuz MS, Akistanbullu TF. Aort anevrizma rüptüründen gelişen ölümlerde otopsi bulguları. Haydarpaşa Kardiyoloji ve Kardiyovaskuler Cerrahi Bülteni 1996;4:92-6.
Bratzke H, Wojahn H. The relevance of spontaneous rupture of aorta in forensic medicine (authors translation). Z Rechtsmed 1977;79:159-82. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00200491
Tuna H, İzgi A, Karadağ A, Yıldız M, Kokino S. Akut aort anevrizma diseksiyonu sonrası gelişen parapleji: bir olgu sunumu. Türkiye Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Dergisi 2004;50:54-5.
Esen M, Karaman T, Ayan M, Başol N, Alatlı T, Arıcı S. Genç kadın hastada aort diseksiyonu: olgu sunumu. Journal of Contemporary Medicine 2012;2:179-81.
Korkut S, Çıkman M, Kandiş H, Karapolat S, Güneş H. Acil serviste ayak ağrısının nadir bir sebebi: aort diseksiyon olgusu. Konuralp Tıp Dergisi 2010;2:22-4.
Akgün FS, Turtay MG, Dişli OM, Oğuztürk H, Doğan M. Bacak ağrısıyla karakterize akut aort diseksiyonu: olgu sunumu. Genel Tıp Dergisi 2011;21:155-7.
Demir CF, Artaş H. Sol kolda tekrarlayan monopleji kliniği ile başvuran spontan aort disseksiyonu: bir olgu sunumu. EAJM 2007;39:151-3.
Imamura H, Sekiguchi Y, Iwashita T et al. Painless acute aortic dissection-Diagnostic, prognostic and clinical implications. Circ J 2011;75:59-66. DOI: https://doi.org/10.1253/circj.CJ-10-0183
Coady MA, Rizzo JA, Elefteriades JA. Pathologic variants of thoracic aorta dissection: penetrating atherosclerotic ulcers and intramural hematomas. Cardiol Clin 1999;17:637. DOI: https://doi.org/10.1016/S0733-8651(05)70106-5
Şaşmaz H, Ergin A, Övünç K, Kütük E, Şaşmaz A. Son iki yıl içinde görülen aort diseksiyonlarının değerlendirilmesi. Türk Klinikleri Kardiyoloji Dergisi 1993;6:27-30.
Eryılmaz S, Durdu S, Eren NT, Kaya B, Akalın H. Travmatik aortik yaralanma: olgu sunumu. J Turkish Thorac Cardiovasc Surg 2001;9:51-3.
Nural MS, Bahçıvan M, Baydın A, Gökçe E, Aslan B. Aort diseksiyonlarında klinik ve radyolojik değerlendirme. Türkiye Klinikleri Dergisi 2007;19:32-7.
Romano L, Pinto A, Gagliardi N. Multidetector-row CT evaluation of nontraumatic acute thoracic aortic syndromes (Italian). Radiol Med 2007;112:1-20. DOI: https://doi.org/10.1007/s11547-007-0116-x
Hancı İH. Malpraktis Tıbbi Girişimler Nedeniyle Hekimin Ceza ve Tazminat Sorumluluğu. Seçkin Kitapevi. Ankara, 2002;20-59.
Yağmur F, Din H, Özbek A, Kaya M. Dissekan aort anevrizması rüptürüne bağlı ani ölüm: üç olgu sunumu. Düzce Tıp Dergisi 2010;12:68-71.
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
