Hastane ve Hastane Dışı Otopsi Olgularında Bronşial Mukus ve Kalp Kanında Postmortem Olarak Saptanan Gram Negatif Çomakların Sayısı ile Morgda Kalma Sürelerinin Karşılaştırılması
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.199612136Anahtar Kelimeler:
hastane otopsisi- hastane dışı otopsi- bronşial mukus- kalp kanı- gram negatif çomakÖz
Çalışmamızda değişik ölüm sebepleriyle Adli Tıp Kurumu morguna otopsi amacıyle gelen 60 hastane kökenli, 60 hastane dışı olmak üzere toplam 120 olgunun asepsi koşullarında antemortem steril olarak kabul edilen bronşial mukus ve kalp kanı , materyalleri alınmış ve Gram negatif çomak üremesi bakımından bakteriyolojik incelemeleri yapılmıştır. Olguların morgda kaldıkları 1-3 gün boyunca değişik zaman aralıklarında alman materyallerinde postmortem Gram negatif çomakların varlığını, saptanan çomakların cins ve tür düzeyinde tanısı ve en önemlisi morgda kalma süreleriyle üreme insidansları arasındaki ilişkiyi belirlemeye çalıştık. Her iki materyalde üreme bakımından farklı araştırma grupları arasında bronşial mukus ve kalp kanında Gram negatif çomak üreme oranı bakımından anlamlı bir fark sapta- yamamıza (p>0.05) karşın, yüzde olarak hastane kökenli olgularda daha fazla üreme belirlenmiştir. Hastane ve hastane dışı otopsi olgularının morgda kalma süreleri içinde üreme insidansları karşılaştırıldığında hastane kökenlilerde alınan tüm materyallerde morg süresi uzadıkça üreme oranının azaldığı (p küçüktür 0.002), hastane dışında ise ise bunun tam tersine bir korelasyonla morgda kalma süresinin uzamasıyle üremenin arttığı (p büyüktür 0.05) saptanmıştır. Sonucumuz hastane kökenli otopsi olgularının yoğun bir bakteriyal kontaminasyona maruz kaldıklarını, hastane dışı otopsi olgularında ise mikroorganizma üreme ve yayılmasına engel teşkil eden dokusal mikroorganizma florası ve anatomik bölgelerin bozulmamasmın önemini ortaya koymuştur. Ayrıca her iki araştırma grubunda alman bronşial mukus ve kalp kanı kültüründe en fazla Escherichia coli'nin izole edilmesi, olguların postmortem yoğun bir enterik bakteri kontaminasyonuna maruz kaldıklarını göstermiştir. Anahtar sözcükler: Hastane Otopsisi, Hastane Dışı Otopsisi, Bronşial Mukus, Kalp Kanı, Gram Negatif Çomak.İndirmeler
Kaynaklar
Knight B. Simpson's Forensic Medicine. 10th ed.London:Edward-Arnold, 1991;38-45.
DeJongh DS, Loftis JW, Green GS, Shrvely JA, Minckler TM. Postmortem Bacteriology. A Pratical Method for Routine Use. Am J Clin Path. 1968;49:424-8. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/49.3.424
Dalton HP. Postmortem Specimens: Dalton HP, Nottebart HC,eds. interpretive Medical Microbiology. Newyork. Churchill Livingstone, 1986;16:1037-40.
Johanson WG, Pierce AK, Sanford JP. Changing Pharyngeal Bacterial Flora of Hospitalized Patients, Emergence of Gram Negative bacilli New Eng. J. Med, 1969; 281:1137-40.
Klastersky J, Daneau D, Verhest A. Significance of Routine Postmortem Bacteriological Cultures. Path Biol. 1972;20:843-7.
Paakko P, Nurmi T, Sarkioja T, Hirvonen J, Sutinen S. Postmortem Bacterial Culture at Bronchial Mucus and Heart Blood in Hospital and Non-hospital Autopsies Effect of Morgue Time and Length of Hospitalization. Zbl Bakt Hyg B. 1986;182:361-71.
Koneman EW, Davis MA. Postmortem Bacteriology. III.Clinical Significance of Microorganisms, Recovered at Autopsy. Am J Clin Path. 1974;61:28-40. DOI: https://doi.org/10.1093/ajcp/61.1.28
Wilson WR, Dolan CT, Washington JA, Brown AL, Ritts RE. Clinical Significance of Postmortem Cultures, Arch Path. 1972;94:244-9.
Dolan CT, Brown AL, Ritts RE. Microbiological Examinotion of Postmortem Tissues, Arch Path. 1971;92:206-11.
Roberts FJ. A Review of Postmortem Bacteriological Cultures. Canad Med Ass J 1969;100:70-74.
Carpenter HM, Wilkins RM. Autopsy Bacteriology Review of 2033 Cases. Arch Path 1964:;77:81-89.
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
