Cinsel İstismara Uğrayan Çocuk ve Ergenlerin Kendine Zarar Verme, İntihar Davranışı ve Psikiyatrik Bozukluklar Açısından Değerlendirilmesi
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.2016323746Anahtar Kelimeler:
çocuk- ergen- cinsel istismarÖz
Amaç: Çocukluk çağı cinsel istismarının ilerleyen yıllarda kendine zarar verme, intihar, depresyon, disosiyatif bozukluk, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)gibi bozukluklarla ilişkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışma- da istismara uğrayan çocuk ve ergenlerin özelliklerinin, kendine zarar verme ve intihar davranışı oranları ile depresyon, TSSB ve disosiyatif bozukluk oranlarının belirlenmesi ve aralarındaki ilişkinin incelenmesi amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Psikiyatri Polikliniğine 01.01.2011–31.12.2011 tarihleri arasında adli rapor düzenlenmesi amacıyla gönderilen cinsel istismara maruz kalmış 0–18 yaş arası olgular; yaş, cinsiyet, istismar sıklığı, DSM IV-TR tanı sınıflamasına göre psikiyatrik tanıları, evden kaçma hikayesi ile intihar davranışı açısından retrospektif olarak incelendi. Aileler ve çocuklar tarafından doldurulan Çocuklar için depresyon ölçeği (ÇDÖ), disosiasyon ölçeği (DIS-Q) ve Çocuklar için travma sonrası stres tepki ölçekleri (ÇTSS-TÖ) retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Çalışmamızda toplam 556 olgu değerlendirilmiştir. Başvuruları sırasında 24’nün (%4,3) intihar girişiminde bulunduğu, 15’inin(%2,7) kendine zarar verme davranışında bulunduğu, 6’sının(%1,1) intihar fikrine sahip olduğu belirlendi. Travma sonrası stres tepki ölçeği verilen vakaların 33’ünde (%5,6) ÇTSS-TÖ ölçeği puanı TSSB için anlamlı kabul edilen 40 değerinin üstünde bulundu. DIS-Q ölçeği verilen vakaların 8’inde (%1,6) DIS-Q ölçeği anlamlı olarak kabul edilen 2,5 değerinin üstünde bulundu. ÇDÖ ölçeği verilen vakaların 42’sinde (%7,3) depresyon ölçeği değerleri depresyon için anlamlı olarak kabul edilen 19 değerinin üzerinde bulundu.
Sonuç: Cinsel istismara uğramış çocukları yakından takip etmek, onların sadece ruh sağlığını korumak için değil, aynı zamanda yine bir kurban olmaktan onları uzak tutmak ve intihar ile kendini yaralama davranışlarını önlemek için de çok önemlidir.
İndirmeler
Kaynaklar
sayılı Türk Ceza Kanunu [İnternet]. 2004 Eylül [alıntı 2016 Mayıs 30]. Mevcut adres: http://www.mevzuat.gov.tr/ MevzuatMetin/ 1.5.5237.pdf.
Putnam FW. Ten-year research update review: Child sexual abuse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003; 42(3): 269-78. https://doi.org/10.1097/00004583 200303000-00006. DOI: https://doi.org/10.1097/00004583-200303000-00006
Stoltenborgh M, Van IJzendoorn MH, Euser EM, Bakermans-Kranenburg MJ. A global perspective on child sexual abuse: Meta-analysis of prevalence around the world. Child Maltreat. 2011; 16: 79–101. https://doi.org/10.1177/1077559511403920. DOI: https://doi.org/10.1177/1077559511403920
Barth J, Bermetz L, Heim E, Trelle S, Tonia T. The current prevalence of child sexual abuse worldwide: a systematic review and meta-analysis. Int J Public Health. 2013; 58(3): 469-83. https://doi.org/10.1007/s00038-012-0426-1. DOI: https://doi.org/10.1007/s00038-012-0426-1
Pereda N, Guilera G, Forns M, Gomez-Benito J. The international epidemiology of child sexual abuse: a continuation of Finkelhor. Child Abuse Negl. 2009; 33: 331-42. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2008.07.007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2008.07.007
Sedlak A, Mettenburg J, Basena M, Petta I, McPherson K, Green A et al. Fourth national incidence study of child abuse and neglect (NIS-4): Report to Congress. Washington D.C: US Department of Health and Human Services, Administration for Children and Families; 2010. Report No.: HHSP233200400058U, Contract no.: GS23F81144H. DOI: https://doi.org/10.1037/e565022012-001
Gilbert R, Spatz CW, Browne K, Fergusson D, Webb E, Janson S et al. Burden and consequences of child maltreatment in high-income countries. Lancet. 2009; 373(9657): 61–8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61706-7. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61706-7
Goldman JDG, Padayachi UK. Some methodological problems in estimating incidence and prevalence in child sexual abuse research. J Sex Res. 2000; 37(4): 305–14. https://doi.org/10.1080/00224490009552052. DOI: https://doi.org/10.1080/00224490009552052
İșeri E. Cinsel istismar. In: Çetin FÇ, Pehlivantürk B, Ünal F, Uslu R, İșeri E, Türkbay T, Coșkun A, Miral S, Motavallı N (eds). Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Temel Kitabı. 1.Baskı, Ankara, Hekimler Yayın Birliği, 2008: 470-477.
Duncan AE, Sartor CE, Schrerrer JF, Grant JD, Heath AC, Nelson EC et al. The association between cannabis abuse and dependence and childhood physical and sexual abuse: evidence from an offspring of twins design. Addiction. 2008; 103(6): 990-7. https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2008.02210.x. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.2008.02210.x
Paolucci EO, Genius ML, Violata C. A meta-analysis of the published research on the effects of child sexual abuse. Journal Psychology 2001; 135: 17–36. https://doi.org/10.1080/00223980109603677. DOI: https://doi.org/10.1080/00223980109603677
Caspi A, Vishne T, Sasson Y, Gross R, Livne A, Zohar J. Relationship between childhood sexual abuse and obsessive-compulsive disorder: case control study. The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences. 2008; 45: 177–82.
Lee S, Lyvers M, Edwards MS. Childhood sexual abuse and substance abuse in relation to depression and coping. J Subst Abuse. 2008; 13: 349–60. https://doi.org/10.1080/14659890802211077. DOI: https://doi.org/10.1080/14659890802211077
Afifi T. The relationship between child maltreatment and Axis I mental disorders: A summary of the published literature from 2006 to 2010. Open Journal of Psychiatry. 2012; 2: 21–32. https://doi.org/10.4236/ojpsych.2012.21004. DOI: https://doi.org/10.4236/ojpsych.2012.21004
Kovacs M. Rating scales to assess depression in schoolage children. Acta Paedopsychatr. 1980; 46: 305-15.
Öy B. Çocukluk Depresyonu Derecelendirme Ölçeği: Sağlıklı ve Çocuk Ruh Sağlığı Kliniğine Başvuran çocuklarda uygulanması. Türk Psikiyatri Dergisi. 1991; 2: 137-40.
Vanderlinden J, Van Dyck R, Vandereycken W, Vertommen H, Verkes RJ. The Dissociation Questionnaire (DIS-Q). Development and characteristics of a new self-reporting questionnaire. Clinical Psychology and Psychotherapy. 1993; 1: 21-7. https://doi.org/10.1002/cpp.5640010105. DOI: https://doi.org/10.1002/cpp.5640010105
Şar V, Kızıltan E, Kundakçı T. Dissosiyasyon ölçeği’nin (DIS-Q) geçerlik ve güvenilirliği. 33. Ulusal Psikiyatri Kongresi Bildiri Kitabı; 1997; Antalya, Türkiye: 43-53.
Pynoos RS, Frederick C, Nader K, Arroyo W, Steinberg A, Eth S et al. Life threat and posttraumatic stres in school age children. Arch Gen Psychiatry. 1987; 44: 1057-63. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1987.01800240031005. DOI: https://doi.org/10.1001/archpsyc.1987.01800240031005
Pynoos RS, Goenlian A, Tashjian M, Karakashian M, Manijikian R, Manoukian G et al. Posttraumatic stress reactions in children after the 1988 Armenian Earthquake. Br J Psychiatry. 1993; 163: 239- 47. https://doi.org/10.1192/bjp.163.2.239. DOI: https://doi.org/10.1192/bjp.163.2.239
Erden G, Kılıç EZ, Uslu RI, Kerimoğlu E. Çocuklar için travma sonrası stres tepki ölçeği: Türkçe geçerlik, güvenirlik çalışması. Çocuk ve Gençlik Ruh Sağlığı Dergisi. 1999; 6(3):143-49.
Soylu N, Pilan BŞ, Ayaz M, Sönmez S. Cinsel istismar mağduru çocuk ve ergenlerderuh sağlığını etkileyen etkenlerin araştırılması. Anadolu Psikiyatr Derg. 2012; 13:292-98
Öztop DB, Özcan ÖÖ. Cinsel istismar Vak’alarının Sosyodemografik ve Klinik Özelliklerinin Değerlendirilmesi. New Symposium/Yeni Sempozyum. 2010; 48(4): 270-76.
Finkelhor D. The international epidemiology of child sexual abuse. Child Abuse Negl. 1994; 18: 409–17. https://doi.org/10.1016/0145-2134(94)90026-4. DOI: https://doi.org/10.1016/0145-2134(94)90026-4
Santos JC, Neves A, Rodrigues M, Ferrao P. Victims of sexual offences: medicolegal examinations in emergency settings. J Clin Forensic Med. 2006; 13: 300-3. https://doi.org/10.1016/j.jcfm.2006.06.003 DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcfm.2006.06.003
İmren SG, Ayaz AB, Yusufoğlu C, Arman AR. Cinsel istismara uğrayan çocuk ve ergenlerde klinik özellikler ve intihar girişimi ile ilişkili risk etmenleri. Marmara Medical Journal. 2013; 26: 11-6.
Erdoğan A, Tufan E, Karaman MG, Atabak MS, Koparan C, Özdenir E ve ark. Türkiye’nin dört farklı bölgesinde çocuk ve ergenlere cinsel tacizde bulunan kişilerin karakteristik özellikleri. Anadolu Psikiyatr Derg. 2011; 12: 55-61.
Acharya PN, Gill DS. The physical signs of child sexual abuse—an evidence-based review and guidance for best practice. British Dental Journal. 2008; 205: 55. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2008.579 DOI: https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2008.579
World Health Organization Department of Mental Health and Substance Abuse Global Status Report on Alcohol, Geneva, 2004.
Renteria SC. Summary: sexual abuse of female children and adolescents-detection, examination and primary-care. Ther Umsch. 2005; 62: 230-7. https://doi.org/10.1024/0040-5930.62.4.230. DOI: https://doi.org/10.1024/0040-5930.62.4.230
Zoroğlu SS, Tüzün Ü, Şar V, Öztürk M, Kora ME, Alyanak B. Çocukluk dönemi istismar ve ihmalinin olası sonuçları. Anadolu Psikiyatr Derg. 2001; 2(2): 69-78.
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
