Kanser Tanısında Adli Otopsilerin Rolü
DOI:
https://doi.org/10.17986/blm.201318229Anahtar Kelimeler:
kanser- adli otopsi- ölüm nedeniÖz
Giriş: Kanser, çoğunlukla doğal orijinli bir ölüm nedeni olarak karşımıza çıkmaktadır. Bununla birlikte kanser olguları; ani beklenmedik ölüm, ihmal veya malpraktis iddialarında adli nitelik kazanmakta ya da adli otopsilerde rastlantısal bir bulgu olarak karşımıza çıkmaktadır. Medikolegal otopsilerde, onkolojik hastalıkların yerinin, ölüm nedenleri veya ölüme neden olabilecek diğer faktörler yönünden incelendiği az sayıda çalışmaya ulaşılmıştır. Bu çalışmada; bölgemizde yapılan adli otopsiler arasında malignite tanısı almış olguların özelliklerinin ve malignite türlerinin ortaya konulması amaçlandı. Ayrıca, onkolojik hastalıkların, ölüm nedeni ve ölümde rol alan/kolaylaştıran etmen olarak rolünü ortaya koymada adli otopsinin yeri ve önemi değerlendirilmeye çalışıldı.
Yöntem: 2001-2009 yılları arasında Adli Tıp Kurumu İzmir Grup Başkanlığı Morg İhtisas Dairesinde yapılan adli otopsi raporları retrospektif olarak gözden geçirildi. Postmortem histopatolojik incelemesi yapılmış ve malign tümör tanısı almış olgular çalışmaya dahil edildi. Olguların yaşı, cinsiyeti, tümörün yerleşim yeri, yayılım gösterdiği organlar, ölüm nedeni ve ölümle ilişkisi araştırıldı.
Bulgular: Postmortem histopatolojik inceleme yapılan 3722 olgunun 86’sında tumor tespit edilmişti. Bunların 7’si benign tümör tanısı aldığı için çalışma dışı bırakıldı. Çalışmaya dahil edilen 79 malign tümör tanısı alan olgunun %79.7 erkek, %20,3 kadındı. Yaş ortalaması 54.96±20.35’dı (aralık 7-88). Tümörlerin en sık solunum sistemi % 35.4, gastrointestinal sistem % 19, genitoüriner sistem % 10.1 ve santral sinir sisteminde 8.9% yerleşim gösterdiği gözlendi. Histopatolojik sınıflamaya göre en sık tümörler, epitelyal (%65.8), hemopoetik (12.7%), mezenkimal (7.6%)’di. Ölüm nedeninin olguların %73.4 tümöre bağlı komplikasyonlar ve metastazlar olduğu, %7.6’sında başka doğal nedenler, %12.7’sinde travma ve intoksikasyon gibi diğer nedenlerdi.
Sonuç: Günümüzde tıbbi (hastane) otopsilerinin giderek azaldığı ve klinik tanıların kanser istatistiklerini oluşturmada yeterli olmadığı göz önüne alındığında, adli otopsilerde malignitelerin büyük olgu serisi çalışmalarıyla araştırılmasının, toplumsal sağlık verilerine önemli katkı sağlayacağı düşüncesindeyiz.
Anahtar kelimeler: kanser, adli otopsi, ölüm nedeni
İndirmeler
Kaynaklar
Hanzlick R. Medical certification of death and cause of death statements. In: Handbook of Forensic Pathology. Ed: Froede RC. Northfield, College of American Pathologists, 2003.
Di Maio JV, Di Maio D. Forensic Pathology. 2nd Ed. London: CRC Press, 2001.
Azmak AD. Sudden natural deaths in Edirne, Turkey, from 1984-2005. Med Sci Law 2007; 47(2): 147-55. DOI: https://doi.org/10.1258/rsmmsl.47.2.147
Salaçin S, Çekin N, Gülmen MK, Şen F, Alper B. Epidemiology of 939 medicolegal deaths in Adana city, Turkey. Advances in Forensic Sciences, Proceedings of the 13th meeting of the international association of forensic sciences. Duesseldorf, 22-28 August, 1993; 8:109-116.
Kumar V, San KP, Idwan A, Shah N, Hajar S, Norkahfi M. A study of sudden natural deaths in medicolegal autopsies in university Malaya Medical Centre, Kuala Lumpur. J Forensic Leg Med. 2007; 14: 151-54. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jcfm.2006.05.005
Spiliopoulou C, Papadodima S, Kotakidis N, Koutselinis A. Clinical diagnoses and autopsy findings. Arch Pathol Lab Med 2005; 129(2): 210-14. DOI: https://doi.org/10.5858/2005-129-210-CDAAFA
Di Maio SM, Di Maio VJ, Kirkpatrik JB: Sudden unexpected deaths due to primary intracranial neoplasms. Am J Forensic Med Pathol 1980, 1: 29–45. DOI: https://doi.org/10.1097/00000433-198003000-00007
Eberhart Ch G, Morrison A, Gyure KA, Frazier J, Smialek JE, Troncoso JC: Decreasing incidence of sudden death due to undiagnosed primary central nervous system. Arch Pathol Lab Med 2001; 125:1024–1030. DOI: https://doi.org/10.5858/2001-125-1024-DIOSDD
Riezzo I, Zamparese R, Neri M, De Stefano F, Parente R, Pomara C, Turillazzi E, Ventura F, Fineschi V. Sudden, unexpected death due to glioblastoma: report of three fatal cases and review of the literature. Diagn Pathol. 2013; https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-73. DOI: https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-73
Grandmaison GL, Watier L, Cavard S, Charlier P. Are suicide rates higher in the cancer population? An investigation using forensic autopsy data. Med Hypotheses. 2014; 82(1): 16-9. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mehy.2013.10.025
Ümit Ünüvar. Adli oropsilerde sitoloji yönteminin kullanımı. Uzmanlık Tezi, Adli Tıp Kurumu, 2006, İstanbul
Ferlan-Marolta V, Balaz J, Kadis P. Forensic implications of pathology an interdisciplinary profile of cooperation in medicine. Forensic Sci Int, 1999; 103: 31-35. DOI: https://doi.org/10.1016/S0379-0738(99)00070-5
The Royal College of Pathologist of Australians Autopsy Working Party. The decline of hospital autopsy: A safety and quality issue for healthcare in Australia. MJA 2004; 180(6): 281-85. DOI: https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2004.tb05926.x
Boers M, Kruseman CN, Eulgerink F, Hermans J. Value of autopsy in internal medicine: a 1 year prospective study of hospital deaths. Eur J Clin Invest 1998; 18: 314-20. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.1988.tb01265.x
Hilal A, Meral D, Gülmen M, Çekin N. Custody deaths in Çukurova region. J Foren Med. (in Turkish) 2006; 3: 43-46.
Özyılmaz F, Azmak D, Altaner Ş, Şeker V, Kutlu Ak. Natural causes of death in medicolegal autopsies (1984-1997). Bulletin of Pathology (in Turkish) 2001; 18 (1): 7-9.
GrandMaison GL, Durigon M. Sudden adult death: a medicolegal series of 77 cases between 1995 and 2000. Medicine Science and the Law. 2002; 42(3): 225-32. DOI: https://doi.org/10.1177/002580240204200306
Akyildiz EÜ, Özaslan A, Tolgay E, Özdeş T, Koç S, Çelik S. Malignant tumors in medicolegal autopsies. J Foren Med. (in Turkish) 2006; 3: 89-93.
Pakiş I, Karayel F, Turan AA, Koç S, İnanıcı MA. Histopathological examination of adult autopsies in Istanbul, between the years 1998-2002. Van Medicine Faculty Journal. (in Turkish) 2008; 15(1):1-6.
Burton EC, Troxclair DA, Newman WP. Autopsy diagnoses of malignant neoplasms. How often are clinical diagnoses incorrect? JAMA 1998; 14(280): 1245-48. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.280.14.1245
Pavlidis N, Stanta G, Audiso RA. Cancer prevalence and mortality in centenarians: A systematic review. Critical Rev Onco Hemato 2012; 83:145–52. DOI: https://doi.org/10.1016/j.critrevonc.2011.09.007
İndir
Yayınlanmış
Sayı
Bölüm
Lisans
Dergimiz ve bu internet sitesinin tüm içeriği Creative Commons Attribution (CC-BY) lisansının şartları ile ruhsatlandırılmıştır. Creative Commons Attribution Lisansı, kullanıcıların bir makaleyi kopyalamasına, dağıtmasına ve nakletmesine, makaleyi uyarlamasına ve makalenin ticari olarak kullanılmasına imkan tanımaktadır. CC BY lisansı, yazarına uygun şekilde atfedildiği sürece açık erişimli bir makalenin ticari ve ticari olmayan mahiyette kullanılmasına izin vermektedir.
