Anahtar Kelimeler
metanol entoksikasyonu
ölüm
Nasıl Atıf Yapılır
Öz
Metanol odunun destrüktif distilasyonundan elde edilen berrak, renksiz ve yüksek derecede toksik bir maddedir. Genellikle endüstriyel çözücülerde, boyalarda, verniklerde, benzin karışımlarında ve otomobillerde çözücü ve antifriz olarak kullanılan metanol, tadı ve kokusundan dolayı içilemeyen bir alkol türüdür. Distile alkollü içkilerin üretimi sırasında yan ürün olarak ortaya çıkabilmektedir. Metanolün kazara ya da intihar amacıyla alınması intoksikasyona neden olabilmektedir. Sıklıkla oral yoldan intoksikasyonlara neden olur, nadiren de inhalasyonla veya cilt yüzeyinden emilimle vücuda alınmaktadır. Metanol intoksikasyonu zaman zaman epidemiler halinde ortaya çıkmaktadır. Metil alkolün metabolitleri toksiktir. Metanol intoksikasyonunda semptomların çoğu metabolik asidoz ile ilişkilidir. Semptomlar genellikle santral sinir sistemi, gözler ve gastrointestinal sistem ile ilgilidir ve latent bir periyodun ardından ortaya çıkar. Körlük ve ölüm gibi çok ciddi sonuçları olabilmektedir. Prognoz metabolik asidozun derecesiyle koreledir. İnsanda metil alkolün toksik dozu geniş bir aralıktadır. Radyolojik incelemelerde ve otopsi çalışmalarında bazal ganglion kanaması ve nekrozu, putamende hemoraji elde edilen bulgulardır. Otopsi yapılan olguların kanındaki metanol düzeyleri oldukça farklılık göstermektedir. Ülkemizde son zamanlarda artan vergiler ve alkollü içki fiyatları nedeniyle bireylerin kendi içkilerini üretmeye başlaması veya sahte içkiye yönelmeleriyle birlikte intoksikasyon vakalarında ve ölümlerde ciddi bir artış söz konusu olmuştur. İntoksikasyon olgularının ve ölümlerin daha fazla artmaması için devletin bir an önce gerekli düzenlemeleri yapıp önlem alması gerekmektedir.
Referanslar
Bozzano G, Manenti F. Efficient Methanol Synthesis: Perspectives, Technologies and Optimization Strategies. Prog Energy Combust Sci. 2016;56:71-105. https://doi.org/10.1016/j.pecs.2016.06.001.
Kayaalp SO. Alkoller In: Tıbbi Farmakoloji. Ankara: Hacettepe-Taş;1998. p. 921-33.
Shafi H, Imran M, Usman H, Sarwar M, Tahir M. Eight Fatalities Due to Drinking Methanol-tainted Alcohol in Pakistan: A Case Report. Egypt J Forensic Sci. 2016;6:515-9. https://doi.org/10.1016/j.ejfs.2016.06.004.
Chen L, Jiang Q, Song Z, Posarac D. Optimization of Methanol Yield from a Lurgi Reactor. Chem. Eng. Technol. 2011;34(5):817-22. https://doi.org/10.1002/ceat.201000282.
Taymaz İ, Benli M. Metanolün Taşıtlarda Enerji Kaynağı Olarak Farklı Kullanım Yöntemlerinin İncelenmesi. Mühendis ve Makina. 2009;50:20-6.
Moral A, Çankayalı İ, Sergin D, Boyacılar Ö. Deneysel Akut Metanol İntoksikasyonunda Nöromüsküler Fonksiyonlar. Turk J Anaesthesiol Reanim. 2015;43:337-43. https://doi.org/10.5152/TJAR.2015.13471.
Maejima K, Suzuki T, Numata H, Maekawa A, Nagase S, Ishinishi N. Recovery from Changes in the Blood and Nasal Cavityand and/or Lungs of Rats Caused by Exposure to Metanol-fueled Engine Exhaust. J Toxicol Environ Health. 1993;39:323-40. https://doi.org/10.1080/15287399309531755.
Bulur A. Çukurova Bölgesinde Üretilen Boğma Rakıların Kimyasal Bileşimleri Üzerine Bir Araştırma (Yüksek Lisans Tezi). Adana, Çukurova Üniversitesi,2010.
Yaycı N, İnanıcı MA. Metil Alkol (Metanol) Zehirlenmesi. Turkiye Klinikleri J Foren Med. 2005;2:101-8.
Kruse JR. Methanole poisoning. Intensive Care Med. 1992;18:391-7. https://doi.org/10.1007/BF01694340.
Baduroğlu E, Durak D. Alkol İle İlgili Adli Tıp Sorunları. Uludağ Üni. Tıp Fakültesi Derg. 2010;36(2):65-71.
Givens M, Kalbfleisch K, Bryson S. Comparison of Methanol Exposure Routes Reported to Texas Poison Control Centers. West J Emerg Med. 2008;9(3):150-153.
Wallace E, Green A. Methanol Toxicity Secondary to İnhalant Abuse in Adult Men. Clin Toxicol. 2009;47:239-42. https://doi.org/10.1080/15563650802498781.
Köprülü AŞ, Şener T, Sungar D, Turunç V, Kalfoğlu E. Accidental Transdermal Methanol Poisoning: Difficulties and Suggestions: Case Report. Turkiye Klinikleri J Case Rep. 2016;24(1):89-92. https://doi.org/10.5336/caserep.2014-41812.
Vural S. Transdermal Methanol Intoxication Via Folk Medicine. J Emerg Med Case Rep. 2019;10(2):50-2. https://doi.org/10.33706/jemcr.551137.
Robledo C, Saracho R. Methanol Poisoning Caused by Inhalation of Solvent. Nefrologia (English Edition). 2018;38(6):679-80. https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2018.03.013.
Keklikoğlu HD, Yoldaş TK, Çoruh Y. Metanol Zehirlenmesi ve Putaminal Hemoraji: Olgu Sunumu. J Neurol Sci. (Turk). 2007;13:338-42.
Turla A, Yaycı NO, Koç S. Ölümle Sonuçlanan Metil Alkol (Metanol) Zehirlenmeleri. J For Med (Turk). 2001;15(1):37-44.
İnanıcı MA, Birgen N, Anolay N. Methyl Alcohol Poisonning: an Autopsy Study. 18th Congress of the International Academy of Legal Medicine; 6-9 Sept. 2000, Santiago De Compostela, Spain.
Eke M, Büyük Y, Dinç H, Çitici I. Ankarada Otopsisi Yapılmış Fatal Alkol Entoksikasyonları (2001-2004). J For Med (Turk). 2007;21(2):25-30.
Gülmen MK, Meral D, Hilal A, Akcan R, Çekin N. Methanol Intoxications in Adana, Turkey. Toxicology Mechanisms and Methods J. 2006;16:353-7. https://doi.org/10.1080/15376520600616917.
Sönmez E, Karakuş A, Çavuş UY, Civelek C, İpek G, Zeren C. Bir Üniversite Hastanesi Acil Servisine Başvuran Zehirlenme Olgularının Değerlendirilmesi. Dicle Tıp Derg. 2012;39(1):21-6.
Kurtas O, Imre KY, Ozer E, Can M, Birincioglu I, Butun C, et al. The Evaluation of Deaths Due to Methyl Alcohol Intoxication. Biomedical Research. 2017;28(8):3680-7.
Kaya K, Tok ÖK, Dip A, Hilal A, Çekin N. Methanol Releated Deaths in Adana, Turkey. Acad J Sci Res. 2019;7(7):419-22. https://doi.org/10.15413/ajsr.2019.0203
Anderson IB. Methanol. In: Kent R. Olson, editor. Poisoning and Drug Overdose. 4th ed. New York: The McGraw-Hill Companies; 2004. p. 260-1.
Pohanka M, Toxicology and the Biological Role of Methanol and Ethanol: Current View. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2016;160(1):54-63. https://doi.org/10.5507/bp.2015.023.
Palatnick W, Redman L, Sitar D, Tenenbein M. Methanol Half-life During Ethanol Administration: Implicationsfor Management of Methanol Poisoning From the Departments of Emergency Medicine. Ann Emerg Med. 1995;26:202-7. https://doi.org/10.1016/s0196-0644(95)70152-4.
Roberts DM, Yates C, Megarbane B, Winchester JF, Maclaren R, Gosselin S, et. al. Recommendations for the Role of Extracorporeal Treatments in the Management of Acute Methanol Poisoning: A Systematic Review and Consensus Statement. Crit Care Med. 2015;43(2):461-72. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000000708.
Brent J. Fomepizole for Ethylene Glycol and Methanol Poisoning. Engl J Med. 2009;360:2216-23. https://doi.org/10.1056/NEJMct0806112.
Vural N. Toksikoloji. 2. Baskı. Ankara: Ankara Üniversitesi Basımevi;2005. p. 481-4.
Taşyürek M. İş Hijyeni & Kimyasal Etkenler. Bursa: Kimya Mühendisler Odası Bursa Şubesi Yayınları; 2014.
Pohanish RP. Sittig's Handbook of Toxic and Hazardous Chemicals and Carcinogens. 6th ed. USA: Elsevier; 2012. p. 1752-4.
NSC [Internet]. Faculty Portal: Fundamentals Industrial Hygiene 6th ed. [Updeted: 3 Aug 2018]. Apppendix B - ACGIH Threshold Limit Values (TLVs) and Biological Exposure Indices (BEIs) for Chemical Substances and Physical Agents 2012. Available from: https://www.nsc.org/Portals/0/Documents/facultyportal/Documents/fih-6e-appendix-b.pdf.
Swartz RD, Millman RP, Billi JE, Bondar NP, Migdal SD, Simonian SK, et al. Epidemic Methanol Poisoning: Clinical and Biochemical Analysis of a Recent Episode. Medicine. 1981;60:373-82. https://doi.org/10.1097/00005792-198109000-00005.
Aghababaeian H, Ahvazi LA, Ostadtaghizadeh A. The Methanol Poisoning Outbreaks in Iran 2018. Alcohol Alcohol. 2019;54(2):128-30. https://doi.org/10.1093/alcalc/agz005.
Abidin MA, Jalaluddin NZ, Halim HA, Rao G, Habib MN, Suli Z. Methanol Outbreak in the District of Hulu Langat, 2018. Med J Malaysia. 2019;74(5):413-7.
Bennett IL Jr, Cary FH, Mitchell GL, et al. Acute Methyl Alcohol Poisoning: A Review Based on Experiences in An Outbreak of 323 Cases. Medicine. 1953;32(4):431-63. https://doi.org/10.1097/00005792-195312000-00002.
Cabaroğlu T, Yılmaztekin M. Methanol and Major Volatile Compounds of Turkish Raki and Effect of Distillate Source. J. Inst. Brew. 2011;117(1):98-105. DOİ: https://doi.org/10.1002/j.2050-0416.2011.tb00449.x.
Dönderici ZS, Dönderici A, Sayan M. Adana Hıfzıssıhha Enstitüsüne Ocak 2007 ile Aralık 2011 Arasında Gönderilen Boğma Rakı Çeşitlerindeki Metanol Miktarının İncelenmesi. Turk Hij Den Biyol Derg. 2013;70(2):59-64.
Klaassen CD, Watkins JB. Casarett & Doull’s Toksikolojinin Temelleri. 3. baskı. Ankara: Nobel;2017. p. 755-7.
Ashurst JV, Nappe TM. Methanol Toxicity. [Updated 2019 Nov 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482121/.
IPCS INCHEM [Internet]. Methanol [cited 2019 Jun 18]. Environmental Health Criteria 196. Available from: http://www.inchem.org/documents/ehc/ehc/ehc196.htm.
T.C. Sağlık Bakanlığı Birinci Basamağa Yönelik Zehirlenmeler Tanı Ve Tedavi Rehberleri. Ankara: Refik Saydam Hıfzıssıhha Merkezi Başkanlığı; 2007. p. 165-70.
Ziegler SL. The Ocular Menace Of Wood Alcohol Poisoning. Br J Ophthalmol. 1921;5(8):365-73. https://doi.org/10.1136/bjo.5.8.365.
Zakharov S, Pelclova D, Navratil T, Belacek J, Komarc M, Eddleston M, et al. Fomepizole versus Ethanol in Thetreatment of Acute Methanol Poisoning: Comparison of Clinical Effectiveness in A Mass Poisoning Outbreak. Clin Toxicol. 2015;53(8):797-806. https://doi.org/10.3109/15563650.2015.1059946.
Shahangian S, Ash KO. Formic and Lactic Acidosis in a Fatal Case of Methanol Intoxication. Clın Chem. 1986;32/2:395-7.
Martin-Amat G, McMartin KE, Hayreh SS, Hayreh MS, Tephly TR. Methanol Poisoning: Ocular Toxicity Produced by Formate. Toxicol Appl Pharmacol. 1978;45(1):201-8. https://doi.org/10.1016/0041-008X(78)90040-6.
Barceloux DG, Bond GR, Krenzelok EP, Cooper H, Allister J. American Academy of Clinical Toxicology Practice Guidelines on the Treatment of Methanol Poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 2002;40(4):415–46.
Hayreh MS, Hayreh SS, Baumbach GL, Cancilla P, Martin-Amat G, Tephly TR, McMartin KE, Makar AB. Methyl Alcohol Poisoning III. Ocular toxicity. Arch Ophthalmol. 1977;95(10):1851-8. https://doi.org/10.1001/archopht.1977.04450100153022.
Ran M, Li Y, Zhang L, Wu W, Lin J, Liu Q, et al. Clinical Features, Treatment, And Prognosis Of Acute Methanol Poisoning: Experiences In An Outbreak. Int J Clin Exp Med 2019;12(5):5938-50.
Ünal Ö, Tombul T, Arslan H, Şişman E, Erkoç R. Metil Alkol İntoksikasyonu: Olgu Sunumu. Van Tıp Derg. 1999;6:31-2.
Grufferman S, Morris D, Alvarez J. Methanol Poisoning Complicated by Myoglobinuric Renal Failure. Am J Emerg Med. 1985;3:24-6. https://doi.org/10.1016/0735-6757(85)90006-3.
Nanji AA. Absence of Symptoms and Acidosis in Potentially Lethal Methanol Poisoning. Ann Emerg Med. 1984;13:487.
https://doi.org/10.1016/S0196-0644(84)80040-2.
Beatty L, Green R, Magee K, Zed P. A Systematic Review of Ethanol and Fomepizole Use in Toxic Alcohol Ingestions. Hindawi Publishing Corporation. Emerg Med Int. 2013;2013:638057. https://doi.org/10.1155/2013/638057.
Rietjens SJ, de Lange DW, Meulenbelt J. Ethylene Glycol or Methanol Intoxication: Which Antidote Should Be Used, Fomepizole or Ethanol?. Neth J Med. 2014;72(2):73-9.
Mulder GJ, Dencker L, editors. Pharmaceutical Toxicology. 1st ed. London, UK: Pharmaceutical Press; 2006.
Hassanian-Moghaddam H, Pajoumand A, Dadgar SM, Shadnia SH. Prognostic Factors in Methanol Poisoning. Hum Exp Toxicol. 2007;26:583–6. https://doi.org/10.1177/0960327106080077.
Chew WB. Alkali Treatment Of Methyl Alcohol Poisoning. J Amer Med Ass. 1946;130(2):61. https://doi.org/10.1001/jama.1946.02870020005002.
Chung YJ, Ho CH, Chen YC, Chen JH, Lin HJ, Wang JJ, et al. Association Between Acute Methanol Poisoning and Subsequent Mortality: A Nationwide Study in Taiwan. BMC Public Health. 2018;18(1):985. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5918-3.
Patil AM, Meshram SK, Kharat RD, Mohite SC, Vaz WF, Sukhadeve RB, et al. Profile of Fatal Methyl Alcohol Poisoning Outbreak - A Medicolegal Autopsy Case Study. Indian J Med Forensic Med Toxicol. 2013;7(1):16-20.
Rohani M, Munhoz R, Haeri G. Abnormal Movements Induced by Methanol Toxicity. Postgrad Med J 2017;93:1. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2017-134947.
Mittal BV, Desai AP, Khade KR. Methyl Alcohol Poisoning an Autopsy Study of 28 Cases. J Postgrad Med 1991;37:9-13.
Eyvaz S, Yalçın N. Canlı ve Ölü İnsan Kan Örneklerinde Metanol Entoksikasyonunun İncelenmesi. SAU Fen Bil Der. 2002;6(2):178-84.
Turan N, Tırtıl L, Koç S. Alkol, Uyuşturucu ve Benzeri Madde İntoksikasyonlarının Adli Tıbbi Özellikleri. Klinik Gelişim. 2009;22:133-40.
Battal D. Adli Toksikoloji Analizlerinde Biyolojik Örnek Ve Analitik Yöntem Seçimleri. Adli Tıp Dergisi. 2012; 27(1):44-53.
Azmak D, Erdönmez Ö, Altun G, Zeren C, Yılmaz A. Edirne İlinde Metil Alkol Zehirlenmesine Bağlı 13 Ölüm Olgusunun İncelenmesi. Yıllık Adli Tıp Toplantıları Kongre Kitabı. Antalya; 2002. p. 193-6.
Yayci N, Agritmiş H, Turla A, Koç S. Fatalities due to Methyl Alcohol Intoxication in Turkey: An 8-year Study. Forensic Sci Int . 2003;131:36-41. https://doi.org/10.1016/S0379-0738(02)00376-6.
Andresen H, Schmoldt H, Matschke J, Flachskampf FA, Turk EE. Fatal Methanol Intoxication with Different Survival Time - Morphological Findings and Postmortem Methanol Distribution. Forensic Sci Int. 2008;179(2-3):206-10 https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2008.05.014.
Wallage HR, Watterson JH. Formic Acid and Methanol Concentrations in Death Investigations. J Anal Toxicol. 2008;32(3):241-7. https://doi.org/10.1093/jat/32.3.241.
Ghorbani H, Nezami A, Sheikholeslami B, Hedjazi A, Ahmadimanesh M. Simultaneous Measurement of Formic Acid, Methanol and Ethanol in Vitreous and Blood Samples of Postmortem by Headspace GC-FID. J Occup Med Toxicol. 2018;13:1. https://doi.org/10.1186/s12995-017-0184-3.
Bu çalışma Creative Commons Attribution 4.0 International License ile lisanslanmıştır.
Telif Hakkı (c) 2020 Adli Tıp Bülteni